2009-10-11 5人回答
性别:女年龄:14岁
健康咨询描述:腿疼,,心跳的厉害,昏迷状态,孩子难受的哭喊,,呼吸困难....
发病时间:2009.9.22
化验检查结果:铅重中毒
曾经的治疗情况和效果:吃排铅口服液
满意答案
病情分析:
中毒者一般有铅及铅化物接触史.口服2-3克可致中毒,50克可致死.临床铅中毒很少见.1杜绝铅毒继续进入
在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐(可用吐根糖浆)并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15~20g使形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜;再用盐类泻药1~2次以导泻
促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15~25mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%~0.5%溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出
其他答案 (4)
病情分析:
你好:根据确切的职业史及以神经,消化,造血系统为主的临床表现与有关实验室检查,参考作业环境调查,进行综合分析,排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断.
观察对象
有密切铅接触史,无铅中毒的临床表现,具有下列表现之一者:
a)尿铅≥0.34mmol/L(0.07mg/L,70mg/L)或0.48mmol/24h(0.1mg/24h,100mg/24h);
b)血铅≥1.9/mmol/L(0.4mg/L,400mg/L,)中毒患者应根据具体情况,使用金属络合剂驱铅治疗,如依地酸二钠钙,二巯丁二酸钠等注射,或二巯丁二酸口服,辅以对症治疗.观察对象也可酌情进行驱铅治疗.
2 其他处理
2.1 观察对象
可继续原工作,3~6个月复查一次或进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒.
2.2 轻度,中度中毒
治愈后可恢复原工作,不必调离铅作业.
2.3 重度中毒
必须调离铅作业,并根据病情给予治疗和休息.
病情分析:
根据确切的职业史及以神经,消化,造血系统为主的临床表现与有关实验室检查,参考作业环境调查,进行综合分析,排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断.
观察对象
有密切铅接触史,无铅中毒的临床表现,具有下列表现之一者:
a)尿铅≥0.34mmol/L(0.07mg/L,70mg/L)或0.48mmol/24h(0.1mg/24h,100mg/24h);
b)血铅≥1.9/mmol/L(0.4mg/L,400mg/L,);
c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45mmol/L(0.3mg/L,300mg/L)而<3.86/mmol/L(0.8mg/L)者.
诊断及分级标准
1 轻度中毒
1.1 血铅≥2.9mmol/L(0.6mg/L,600mg/L)或尿铅≥0.58mmol/L(0.12mg/L,120mg/L);且具有下列一项表现者,可诊断为轻度中毒:
a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0mmol/L(8mg/L,8000mg/L)者;
b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56mmol/L(2mg/L,2000mg/L);
c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91mmol/L(13.0mg/gHb);
d)有腹部隐痛,腹胀,便秘等症状.
1.2诊断性驱铅试验,尿铅≥3.86mmol/L(0.8mg/L,800mg/L)或4.82mmol/24h(1mg/24h,1000mg/24h)者,可诊断为轻度铅中毒.
2 中度中毒
在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者:
a)腹绞痛;
b)贫血;
c)轻度中毒性周围神经病.
3 重度中毒
具有下列一项表现者:
a)铅麻痹;
b)中毒性脑病.
1 治疗原则
中毒患者应根据具体情况,使用金属络合剂驱铅治疗,如依地酸二钠钙,二巯丁二酸钠等注射,或二巯丁二酸口服,辅以对症治疗.观察对象也可酌情进行驱铅治疗.
2 其他处理
2.1 观察对象
可继续原工作,3~6个月复查一次或进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒.
2.2 轻度,中度中毒
治愈后可恢复原工作,不必调离铅作业.
2.3 重度中毒
必须调离铅作业,并根据病情给予治疗和休息.
病情分析:
目前,儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平:
Ⅰ,血铅<100微克/升,相对安全(已有胚胎发育毒性,孕妇易流产);
Ⅱ,血铅100至199微克/升,血红素代谢受影响,神经传导速度下降;
Ⅲ,血铅200至499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙,缺锌,血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下,学习困难,注意力不集中,智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
Ⅳ,血铅500至699微克/升,可出现性格多变,易激怒,多动症,攻击性行为,运动失调,视力和听力下降,不明原因腹痛,贫血和心律失常等中毒症状;
Ⅴ,血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害,铅性脑病(头痛,惊厥,昏迷等)甚至死亡.
对于Ⅱ以下铅超标儿童,以健康教育,环境干预和特殊饮食调衡为主.Ⅱ至Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复.Ⅳ至Ⅴ应在48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预.
注:世界发达国家规定儿童血铅<60微克/升为相对安全,国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒,我国将80微克/升定为铅超标的疑似线.
病情分析:
你好,目前,儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平:
1,血铅<100微克/升,相对安全(已有胚胎发育毒性,孕妇易流产);
2,血铅100~199微克/升,血红素代谢受影响,神经传导速度下降;
3,血铅200~499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙,缺锌,血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下,学习困难,注意力不集中,智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
4,血铅500~699微克/升,可出现性格多变,易激怒,多动症,攻击性行为,运动失调,视力和听力下降,不明原因腹痛,贫血和心律失常等中毒症状;
5,血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害,铅性脑病(头痛,惊厥,昏迷等)甚至死亡.
你的孩子血铅107,属于2级铅中毒.
对于Ⅱ以下铅中毒儿童,以健康教育,环境干预和特殊饮食调衡为主.Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复.Ⅳ~Ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预.
治疗上,1,杜绝铅毒继续进入.在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐(可用吐根糖浆)并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15~20g使形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜;再用盐类泻药1~2次以导泻.2,促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15~25mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%~0.5%溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出.
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