血清阴性脊柱关节病是如何诊断的

病情分析：
血清阴性脊柱关节病是一大类统称,,强直性脊柱炎是本病的一种,患者的人类白细胞抗原HLA-B27为阴性,患者的症状和体征与强直性脊柱炎是相似的,早期强直性脊柱炎的诊断不明确,很多医生会用血清阴性脊柱关节病替代强直性脊柱炎的诊断,但排除了遗传因素致病的可能性.
本病的治疗和强直性脊柱炎是一致的,早期治疗效果显著,治疗后基本和正常人一样.到了中晚期脊柱骨桥形成,通过治疗只能达到疼痛症状消失,骨骼变形停止,病情不发展的程度,这就是医生说的临床治愈.中晚期脊柱骨桥形成,不能通过治疗使骨桥消失达到彻底治愈.
患者确诊后就应该尽早治疗.到专科医院正规化用药.
祝您健康,希望我的回答对您有所帮助,如有不明,再次提问.

病情分析：
血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathy）或称脊柱关节病（spondyloarthropathy,SpA）是一组以中轴和/或外周关节受累,具有家族聚集倾向,血清RF阴性为特点的相互关联的多系统炎症性疾病,与HLA-B27有不同程度的相关性.在SpA范畴内,目前已认识的疾病包括SpA的原型--强直性脊柱炎（AS）以及反应性关节炎（ReA）,瑞特综合征（RS）,银屑病性关节炎（PsA）,炎性肠病性关节病（IBDA）,幼年脊柱关节病（JSpA）,白塞病（BD）,Whipple病（肠道脂质障碍病）,SAPHO综合征（滑膜炎,痤疮,脓疱,骨肥厚和骨炎综合征）和一组分类未定的脊柱关节病（uSpA）等.
表3-8 SpA分类标准为（ESSG,1991年）
炎症性脊柱痛或以下肢为主的非对称性滑膜炎,加以下至少1项：
1.阳性家族史（AS,银屑病,ReA,炎性肠病）;
2.经医生诊断,既往或现在有银屑病;
3.经医生诊断,并经放射学或肠镜证实,既往或现在有炎性肠病;
4.在关节炎前1月内,有尿道炎或宫颈炎（非淋球菌性）或急性腹泻史;
5.左右臀部交替性疼痛;
6.既往或现在有肌腱附着点炎（如跟键或跖键附着处疼痛,即足跟痛）;
7.双侧2 ~ 4级或单侧3 ~ 4级骶髂关节炎.
据称该标准敏感性为87.0%,特异性为86.7%.
SpA诊断标准（Amor,1991年）
1.临床症状或过去史
①腰或背夜间痛,或晨僵（1分）;
②非对称性寡关节炎（2分）;
③臀区痛（1分）;如为左右交替臀区痛（2分）;
④腊肠样指（趾）（2分）;
⑤足跟痛或其他肯定的肌腱附着点疼痛（2分）;
⑥虹膜炎（2分）;
⑦发生关节炎前1月内,有非淋球菌性尿道炎或宫颈炎史（1分）;
⑧发生关节炎前1月内,有急性腹泻史（1分）;
⑨银屑病,龟头炎或炎症性肠病（溃疡性结肠炎或节段性回肠炎）（2分）.
2.放射学表现 骶髂关节炎（双侧2~4级或单侧3~4级）（2分）.
3.遗传背景 HLA-B27阳性或AS,ReA,虹膜炎,炎症性肠病家族史（2分）.
4.对治疗的反应 服NSAIDs后48小时内症状明显改善,停药后很快复发（2分）.
以上12项积分≥6分者,可诊断为SpA.
uSpA是指临床和/或放射学改变提示有SpA,又不符合任何一种肯定的SpA诊断标准的患者.对于有下肢非对称性关节炎和/或有炎性脊柱关节痛,而无腹泻,银屑病,附着点炎症以及无交替性臀部疼痛和阳性家族史者,应考虑为uSpA.对已诊断的uSpA患者应进行长期随诊,因为有些患者随病情进展,最终可诊断为某种SpA（如AS等）.为了明确诊断,应详尽地询问病史,包括幼年时腰,腿痛及阳性家族史.

病情分析：
p>血清阴性脊柱关节病是指血清类风湿关节因子阴性,脊柱关节受累的一组疾病的总称.这组疾病包括强直性脊柱炎,瑞特综合征,牛皮癣关节炎以及肠病性关节病等.之所以把这儿种疾病归为一类,是因为这几种疾病在临床上存在着许多共同之处,如:血清中类风湿因子多阴性,都以脊柱(包括骶髂关节)为主要受累部位；病理改变主要集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的位置,可以伴眼睛,口腔,肠道,生殖器溃疡,尿道炎,前列腺炎等皮肤粘膜改变；另外这组病人还常有家族聚集倾向,并与人类白细胞相关抗原B2,(HLA—B27)有不同程度的关联.也正是由于这组疾病在临床上的上述共同特点,为有别于血清类风湿因子阳性和主要以脊柱关节外受累的一些关节病,如类风湿关节炎等,故临床上提出了血清阴性脊柱关节病这一病名.

其诊断有:

脊柱关节病的共同特征是:① 大部分患者血清类风湿因子阴性；

② 无类风湿皮下结节；

③ 脊柱痛或非对称性,以下肢关节为主的关节炎；

 ④ X线片显示的骶骼关节炎；

 ⑤ 各种脊柱关节病关节外表现为:银屑样皮疹或指甲改变,眼炎,口腔,肠道或生殖器溃疡,尿道炎,前列腺炎,结节性红斑,坏死性脓皮病和血栓性静脉炎；

 ⑥ 特征性病理变化主要发生在肌腱末端韧带附着于骨的部位,即肌腱端炎,而不是关节滑膜的炎症 ；

⑦ 有家族聚集发病的倾向；

 ⑧ 与HLA-B27有一定的相关性,尤其是强直性脊柱炎和Reiter综合征.（ HLA-B27是经血清学测定的HLA-B位点的等位基因,是经典的HLA-位点编码的I类主要组织相容性复合物基因产物之一.表达在细胞表面的I类分子系由HLA-编码的重链,b2微球蛋白和内源性多肽形成的稳定的三聚体复合物,其分子量为44KD.现已证实HLA-B27有11个亚类,其中HLA-B2705是大多数非亚洲人群的主要亚类,而HLA-B2704则是中国人和许多其他亚洲人群最多见的亚类.）