2009-10-13 5人回答
满意答案
病情分析:
颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病,也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一.以窒管膜下,脑室内出血最长见.
【新生儿颅内出血治疗措施】
1.防止继续出血,保暖,安静,活动,给氧,避免嚎哭加重出血,集中护理治疗.注意呼吸道通畅,无呕吐者可摾高上半身15~30度,以减颅压,有呕吐者为避免吸入,当以平卧,头偏一侧插胃管喂养为宜.若用静脉液体量限制在60ml/kg·d,再按呕吐,心肾功能情况的情加减.给维生素K15mg肌注或静注每日一欠,连用3天,早产儿酌减,加用维生素C,其它止血剂如止血敏等皆可选用,亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血.
2.对症处理,烦躁不安,抽搐可促使出血加重,应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5~8mg/kg交替肌注,第3~4小时一次.症状控制后逐渐减量.亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注,以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次.如与安定配合,止痉效果更好.如囱门饱满颅压明显增高者,需用脱水剂甘露醇,首剂0.5~0.75g/kg静推,以扣0.25g/kg一日4次.地塞米松0.5~1mg/kg静注,一日2~4次,有人认为能增加疗效.重者可加速悄每次1mg/kg,待颅压降低,脑水肿控制,遂可减量至停药,一般疗程为2~3天.
对于给氧仍有青紫,呼吸微弱,不规则者,需辅以人工呼吸机,并注意纠正酸中毒,维持良好灌注.
有硬脑膜下血肿时,可多次作硬脑膜下穿刺加液,如3周后积液不干,可手术摘除积液囊.
3.保护脑组织可给细胞色素C,辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴,持续1~2周.此外,谷氨酸,r-氨酪酸,维生素B6,胞二磷胆硷,脑活素,脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助.
4.预防感染可给抗生素.
【新生儿颅内出血预后】
首先要诊断明确.轻型颅内出血几乎全部存活,后遗症0~10%;中型死亡率5%~15%,后遗症15%~25%;重型死亡率达50%~65%,后遗症65%~100%.常见的后遗症有脑积水,脑穿通性囊变,运动和智力障碍,四肢瘫痪,癫痫,肌张力低下等.
其他答案 (4)
病情分析:
你好,这可能与癫痫的精神运动性发作有关,癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动,感觉,意识,精神,植物神经功能异常的一种疾病.无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫.治疗主要是根据发作的类型选择药物进行控制.对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病.对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术.
病情分析:
你好,如果已经确诊癫痫病,建议找具有专业特长的癫痫病医生具体检查治疗,现代医学及大部分医生建议服用西药,我们认为西药并不能彻底根治此病,只能控制病情复发,需要长期或终生服用,长期的药物毒副作用,导致新的疾病发生,患者失去治疗信心,使此病更难治愈.但并非西药一无是处,在疾病的频繁发作期有很高的临床意义.中医药是经过数千年的临床经验和历代医家临床经验总结的精华,在治疗癫痫病有不可磨灭的功绩,虽然现在有的医生说中药不能治疗癫痫,主要原因他们不懂中医,不了解中医.中医以辨证论治,治病求本原则治疗疾病,是西医无法比拟的.中药疗效确切,无毒副作用的特点,是治疗癫痫病的首选.
病情分析:
不知道你儿子 颅内出血的部位是哪,蛛网膜下腔出血后遗症的可能较少,脑实质则可能有后遗症,包括脑瘫,癫痫,智力低下等,建议进一步随访检查,进行康复治疗. 如果太大的积血可能引起今后的神经系统不正常,运动障碍,视听觉障碍,癫痫都有可能.需要脑外科专业医师解决,这里只能提供建议. 颅内出血的部位是哪,蛛网膜下腔出血后遗症的可能较少,脑实质则可能有后遗症,包括脑瘫,癫痫,智力低下等,建议进一步随访检查,进行康复治疗.
脉络丛的出血,大部分发生在早产儿,只要出血的量不大,90%以上的小儿都可以吸收,不会留有后遗症.
颅内出血的部位可以有:硬膜下出血,脑室出血,珠网膜下腔出血,脑实质出血,室管膜下出血(脉络丛).
硬膜下出血:如果量大有生命危险,存活的可以留有癫痫,肢体运动障碍.(常见的)
脑室出血,珠网膜下腔出血:如果量大有生命危险,存活的可以留有脑积水(常见的)脑瘫
脑实质出血:可以留有各种神经系统的后遗症如:癫痫,脑瘫,智力低下,
室管膜下出血(脉络丛)很少有后遗症.
病情分析:
您好,颅内出血包括硬脑膜外出血,硬脑膜下腔出血和脑出血.后者可分成脑内出血,蛛网膜下腔出血和混合性出血.
(一)脑内出血
高血压病是脑内出血(intracerebral hemorrhage)的最常见原因,其发生机制详见高血压病.此外此类出血也可见于血液病,血管瘤破裂等.
大块型脑出血常急骤起病,患者突感剧烈头痛,随即频繁呕吐,意识模糊,进而昏迷,神经系统体征依出血的部位和出血范围而定.基底核外侧型出血常引起对侧肢体偏瘫,内侧型出血易破入侧脑室和丘脑,脑脊液常为血性,预后极差.脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样为特征.小脑出血则出现出血侧后枕部剧痛及频繁呕吐.脑内出血的直接死亡原因多为并发脑室内出血或严重的脑疝.
(二)蛛网膜下腔出血
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)约占脑血管意外的10%~15%.临床表现为突发剧烈头痛,脑膜刺激症状和血性脑脊液,其常见的原因为先天性球性动脉瘤,好发于基底动脉环的前半部,并常呈多发性,因此有些患者可多次出现蛛网膜下腔出血.先天性球性动脉瘤常见于动脉分支处,由于该处平滑肌或弹力纤维的缺如,在动脉压的作用下膨大形成动脉瘤.动脉瘤一旦破裂,则可引起整个蛛网膜下腔积血.大量出血可导致患者死亡,机化的蛛网膜下腔出血则可造成脑积水.
(三)混合性出血
常由动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)引起,AVMs是指走向扭曲,管壁结构异常,介于动脉和静脉之间的一类血管,其管腔大小不一,可以成簇成堆出现.约90%AVMs分布于大脑半球浅表层,因此其破裂常导致脑内和蛛网膜下腔的混合性出血.患者除出现脑出血和蛛网膜下腔出血的表现外,常可有癫痫史.
不同部位脑出血的临床表现
脑出血是指脑实质内的血管破裂,血液溢出即为脑出血.该病是出血性中风中最常见者.脑出血后,血液在脑内形成凝血块,称为脑血肿.由于脑血肿的占位及压迫,影响脑血液循环而产生颅内压增高和脑水肿,所以绝大多数患者出现头痛,呕吐,昏迷及偏瘫等共性症状.但因出血部位不同,其临床表现并非都是一样.
(1)壳核-内囊出血:出现两眼向出血灶同侧凝视的三偏征,即偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲.主侧半球病变常伴有失语,辅侧半球病变多出现体现障碍.
(2)丘脑出血:丘脑出血常出现病灶对侧的偏身浅感觉障碍与深感觉障碍;出血常波及中脑,发生一系列眼球症状,两眼同向运动不能或两眼向上运动受限而处于向下视,犹如“落日”状,瞳孔变小或不等大,对光反射迟钝或消失.血肿若压迫第三脑室移位可累及丘脑下部出现高热,脉搏增快及血压升高,预后不良.
(3)脑叶出血:也称为皮质下白质出血,可发生于任何脑叶.除表现头痛,呕吐外,不同脑叶的出血,临床表现亦有不同.如额叶出血可出现精神症状,如烦躁不安,疑虑,对侧偏瘫,运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出现可出现感觉性失语,精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见.脑叶出血一般症状均略轻些,预后相对较好.
(4)脑桥出血:通常为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛,可在数小时内死亡.双侧锥体束征和去脑强直常见.早期表现病灶侧面瘫,对侧肢体瘫痪,称为交叉性瘫痪.脑桥出血两眼向病灶侧凝视.脑桥出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温持续增高.由于脑干呼吸中枢的影响常出现不规则呼吸,可在早期出现呼吸困难.
(5)小脑出血:多数表现突然起病的眩晕,频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫.少数呈亚急性进行性,类似小脑占位性病变.重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高,很快进入昏迷.多在48小时内引枕大孔疝而死亡.
(6)脑室出血:一般分为原发性和继发性,原发性脑室内出血为脉络丛破裂出血,较为少见.继发性者是由于脑内出血量大,穿破脑实质流入脑室.临床表现为呕吐,多汗,皮肤发紫或苍白.发病后1~2小时便陷入昏迷,高热,四肢瘫痪或呈强直性抽搐,血压不稳,呼吸不规律等.病情多为严重,预后不良.
你孩子这种情况属于颅内出血引起的后遗症,具体还得去专业的医院做详细的检查和规范的治疗.应该能治好的.祝您身体健康!