缺血缺氧性脑病并蛛网膜下腔出血

病情分析：
这种情况一般的情况如果病情不严重是可以到当地的县级医院进行治疗的,如果要进行复查是可以进行检查一下孩子的脑CT看看的,然后是应注意看看孩子的神经发育情况怎么样的

病情分析：
脑缺氧缺血性脑病是导致新生儿死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一.导致的不良后果包括:
1.脑水肿
2.选择性脑神经细胞死亡及梗塞
3.脑出血
如果脑神经细胞死亡那就会发生智力障碍（包括痴呆）
本病愈后与病情严重程度,抢救是否及时有关,病情超过一周和脑电图持续异常预后较差.所以要赶快治疗,治疗及时还是可以治好的!
治疗原则
1. 尽量争取早治疗:窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗,最好在24小时内,最长不超过48小时开始治疗.
2. 治疗应采取综合措施,先保证内环境稳定和各脏器功能的正常运转,其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢,以及促使受损神经细胞的修复和再生.
3. 治疗应及时细心,每次治疗措施都应在规定时间内精心操作.
4. 要有足够疗程,中度HIE需治疗10~14天,重度HIE需治疗20~28天,甚至延至新生儿期后,疗程过短,影响效果,对轻度HIE不需过多干预.
5. 医务人员对治疗要有信心,积极争取家长的信赖与配合,相信经治疗预后会有改善,即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生.
治疗重点是三支持,三对症.
1.三项支持
(1) 维持良好的通气,换气功能,使血气和PH值保持在正常范围.窒息复苏后低流量吸氧6小时,有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；有代酸者酌给小剂量NaHCO3；有轻度呼酸PaCO2(2) 维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围.心音低钝,心率(3) 维持血糖在正常高值（5.0mmol/L）,以保证神经细胞代谢所需.入院最初2~3天应有血糖监测,根据血糖值调整输入葡萄糖量,如无明显颅内压增高,呕吐和频繁惊厥者,可及早经口或鼻饲喂糖水或奶,防止白天血糖过高,晚上血糖过低,输糖速度以6~8mg/（kg .min）为宜.
生后3天内应加强监护,如生命体征,血气,电解质,血糖.
2. 三项对症处理
(1) 控制惊厥: HIE惊厥常在12小时内发生,首选苯巴比妥,负荷量为20mg/kg,静脉缓注或侧管滴入,负荷量最大为30mg/kg,12h后给维持量5mg/(kg.d)静滴或肌注,一般到临床症状明显好转停药.若惊厥不止,可加用短效镇静药,如水合氯醛50mg/kg肛注或注入安定0.3~0.5 mg/kg.有兴奋激惹患儿,虽未发生惊厥,也可早期应用苯巴妥10 ~ 20mg/kg.
(2) 降低颅内压:颅压增高最早在生后4小时出现,一般在24h更明显,如第一天内前囟张力增加,可静注速尿1 mg/kg,6小时后如前囟仍紧张或膨隆,可用甘露醇 0.25-0.5g/kg iv,4- 6h后可重复,第2,3天渐延长时间,力争2—3天内使颅压明显下降便可停药,生后3天内液量限制60—80 ml/(kg.d),速度3 ml / ( kg . h)左右,有明显肾功能损害者,甘露醇慎用.颅内增高并PaCO2↑(>9.33 Kpa )者,可机械通气减轻脑水肿.
(3) 消除脑干症状:重度HIE→深度昏迷,呼吸浅慢,节律不齐或呼吸暂停,瞳孔缩小或扩大,对光反应消失；眼球固定或有震颤；皮色苍白,肢端凉,心音低钝,皮肤毛细血管再充盈时间延长；或频繁发作惊厥且用药难以控制,便应及早用纳络酮,剂量为 0.05 - 0.10 mg / kg,静注,随后改0.03--0.05mg/(kg . h) 静滴,持续4—6h,2-3天.
3.其他:清除自由基酌用vitC (0.5g/d iv drip)或vitE10-50 mg/d im或口服,vit k15~10mg/d或im×2—3天,促进N细胞代谢药24h后便可及早应用.