甘露酵的医疗作用是什么

病情分析：
甘露醇是一种六无醇,是以海带为原料,经浸取,蒸发,脱盐等工艺提纯生产的.醇是烃分子上的氢原子被羟基（-OH）取代后的衍生物.甘露醇是醇的一种,是重要的脱水剂,在医药方面具有重要的用途,用20%的甘露醇溶液进行静脉注射可产生利尿作用,可用于治疗脑水肿,颅内压增高和其它各种水肿,,预防急性肾衰,加速毒物及药物从肾脏的排泄,亦可用于治疗青光眼,以降低眼内压.但长期大剂量的应用或应用不当可引起许多毒副作用：1. 甘露醇对肾脏的影响 长期大剂量的使用可引起渗透性肾病,临床上出现少尿,血尿,蛋白尿及血尿素氮,肌酐升高等肾脏损害,甚至发生急性肾衰.2. 甘露醇对颅内压的影响 反复大量应用甘露醇,脱水速度快,可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征,出现头痛,呕吐,躁动,意识障碍甚至昏迷.对有活动性出血的病人,应先止血后脱水,防止因为颅内压迅速降低而加重出血

病情分析：
甘露醇作用机制是通过渗透性脱水作用减少脑组织含水量.用药后使血浆渗透压升高,能把细胞间液中的水分迅速移入血管内,使组织脱水.由于形成了血-脑脊液间的渗透压差,水分从脑组织及脑脊液中移向血循环,由肾脏排出,使细胞内外液量减少,从而达到减轻脑水肿,降低颅内压目的.甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收,最终使脑脊液容量减少而降低颅内压.此外,甘露醇还是一种较强的自由基清除剂,能较快清除自由基连锁反应中,毒性强,作用广泛的中介基团羟自由基,减轻迟发性脑损伤,故近年已将甘露醇作为神经保护剂用于临床.
因为甘露醇应用后先发生短暂性高血容量,而可能使血压升高 ,当并存高血压时用甘露醇后在短期内可能使血压更高.故对同时伴高血压者,在用甘露醇前,可先用呋塞米将血容量调整后,再用甘露醇,以避免不良反应产生.脑血管疾病伴心功能不全者用甘露醇应慎重,以免因输入过快或血容量增加而诱发心力衰竭.脑血管疾病伴血容量不足时,宜在补充血容量后酌情使用甘露醇.甘露醇还具有降低血粘度,改善微循环,提高红细胞变形性,而促进组织水平的氧转运,有益于改善脑梗死和脑出血四周的脑水肿.为使甘露醇达到最好疗效,用药速度十分重要.一般主张250mL液量宜在20min内滴入.用药后20min, 颅内压开始下降,2～3h达高峰,其作用持续6h左右,颅内压可降低46%～55%.当病人血浆渗透压>330mOsm/L时,应停止使用.因为此时无论给予任何剂量甘露醇,也不可能起到脱水作用.

病情分析：
甘露醇
1,脱水作用 由于甘露醇的高渗溶液静脉注射后不易从毛细血管透入组织,故可迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移,产生组织脱水作用,可降低颅内压和眼内压.
2,利尿作用 静脉注射后的脱水作用,使血容量增加,血液黏滞度降低,并扩张肾入球小动脉而增加肾血流量,导致肾小球滤过率增加.甘露醇在肾小管中几乎不被吸收,原尿渗透压升高,使近曲小管和髓袢降支细段对水的从吸收减少.甘露醇更为重要的作用在于抑制髓袢升支对NaCl和水的重吸收,这是由于尿流速度的相对增加,缩短了原尿和管壁内皮细胞接触时间所致.同时肾髓质血流量增加,使该部位渗透压明显降低,又导致集合管对水的重吸收减少,最终使尿量增加.尿中Na+,K+,Ca2+,Mg2+,Cl-,HCO3-等电解质排出同时增加.一般静脉滴注10分钟即起效,2~3小时达到高峰,持续6~8小时.
1,脑水肿及青光眼 甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药,用于脑外伤,脑瘤,脑膜炎及脑组织缺氧等引起的脑水肿.也适用于大面积烧伤引起的水肿和青光眼.
2,预防急性肾功能衰竭 在急性肾功能衰竭伴有少尿时,若及时应用甘露醇,通过脱水作用减轻肾间质水肿.肾血流增加有助于改善肾实质缺氧缺血状态,同时渗透性利尿使肾小管得以充盈,维持足够尿量,使肾小管内有害物质稀释,保护肾小管免于坏死而预防急性肾功能衰竭.
3,局部应用 口服或灌肠,用于肠镜检查前的洗肠.

少见,注射太快可引起一时性头痛,头晕和视力模糊.细胞外液增加致血容量增大和低钠血症.心功能不全者,尿闭者禁用.活动性颅内出血者除开颅手术外,亦应禁用.