2009-10-13 10人回答
健康咨询描述:头痛,呼吸有时困难,肩痛,b超查出甲状腺增大,淋巴结增大.有时腹痛,胸口痛,
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病情分析:
你好,像这样的情况考虑是有器质性病变引起的
是需要到医院做个全面体检检查下 的
做个脑CT和心电图和透视检查下 的
有淋巴结肿大考虑是有炎症刺激的
是需要做个血常规检查下血象是否高的
其他答案 (9)
病情分析:
你的年龄和性别,出现这种症状多长时间了,有没有伴有发热等其他症状,什么时间做的检查,按你所提供的资料来说你除了甲状腺增大以外应该还有呼吸系统疾病,有没有做过血常规,血沉检测,如果没有的话我建议你最好是先检查一下,同时最好是再拍一个肺片
病情分析:
您好!当你发现颈部增粗或有肿块时,即使没有什么不适的症状,也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病,此时应及时去医院就诊.一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大,是否有肿物.甲状腺疾病多种多样,有甲状腺肿大或甲状腺肿物者,一般需要进一步做些检查,才能确定甲状腺疾病的性质,如抽血化验检查甲状腺功能,必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查,甚至做甲状腺穿刺细胞学检查.当你出现怕热,多汗,心悸,性情急躁,食欲亢进,消瘦等症状时,应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能.当你发现有怕冷,浮肿,体重增加,皮肤干燥,食欲减退等症状时,应该注意有无甲状腺功能减退的可能.当你感觉颈部疼痛并有发热,尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时,应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能.遇到以上这些情况,应及时到医院内分泌科就诊,以便做进一步检查,这样可以得到及时的诊断和合理的治疗.
病情分析:
给你找了点资料...本来还想自己好好研究下的太长了懒得看了...
(一)引起淋巴结肿大的原因
1.感染性疾病,急,慢性淋巴结炎及病毒性感染(风疹,麻疹,传染性单核细胞增多症,猫抓病),淋巴结结核,性病,弓形体病等.
2.变态反应性疾病,药物热,血清病,坏死增生性淋巴结病.
3.风湿性疾病,系统性红斑狼疮,幼年型类风湿性关节炎(Still病).
4.肿瘤性疾病,恶性淋巴瘤,白血病,恶性组织细胞病,血管免疫母细胞性淋巴结病,局部淋巴结的恶性肿瘤转移.
5.其他结节病,嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿,免疫球蛋白(IgG)重链病,低丙种球蛋白血症.
(二)淋巴结肿大的特点
1.起病急缓急性肿大一般诊断困难不大,急性起病多见于感染性疾病及变态反应性疾病,如急性淋巴腺炎,药物热;慢性肿大病种较多,多见于肿瘤性疾病.且恶性疾病占有很大比例,一般都以颈部淋巴结肿大最为突出,此时应注意寻找是否有其他部位淋巴结同时肿大.
2.淋巴结肿大范围,普遍性肿大见于全身性疾病,如淋巴瘤,白血病,恶性组织细胞病,药物热;局限性肿大见于局部的炎症或恶性肿瘤的转移.
(三)选择挂号科室
1.急性淋巴结肿大:①急性淋巴结肿大,伴随发热,一定要注意发热在前还是淋巴结肿大在前,先发热后出现淋巴结肿大常是感染引起,应注意寻找感染灶;急性淋巴结肿大伴有疼痛,且为局限性肿大,质地较软,伴有发热,白细胞升高,考虑急性淋巴结炎,注意找寻引起淋巴结炎的原发病灶.如颌下淋巴结肿痛,通常起因口腔及咽部感染;腹股沟部淋巴结肿痛,应考虑下肢及生殖器感染;乳突下及颈部淋巴结肿大,应考虑耳,鼻,咽部的感染;滑车上淋巴结肿大,需追问手部外伤感染史.可挂号感染科或相应科室.如先有淋巴结肿大后发热往往是全身疾病的反应,特别是恶性疾病,如白血病,淋巴瘤,恶性组织细胞病等.②普遍性无痛性淋巴结肿大,伴有高热,贫血,出血倾向,肝脾大,全身情况差,考虑急性白血病或恶性组织细胞病.可挂号血液科.③近期服过药物,服药后有普遍性淋巴结肿大,同时出现深部淋巴结(如腹腔淋巴结,纵隔淋巴结)肿大,无疼痛,伴有皮疹,关节疼痛,用各种抗菌药物治疗无效,但患者全身情况好,精神,食欲,睡眠均不受影响,则考虑药物热的可能.应注意询问服药的历史及经过.停药观察或到原科室就诊.④如近期有急性传染病如风疹,麻疹,传染性单核细胞增多症等病流行,则应注意急性传染病所引起的淋巴结肿大的可能.普遍性,无明显疼痛的淋巴结肿大伴有发热,有咽喉炎表现,考虑为传染性单核细胞增多症.可以挂号传染科或感染科.
2.慢性淋巴结肿大:①局限性淋巴结肿大,特别是颈部,颌下,中等硬度,活动,无压痛,无任何自觉症状,只是偶然发现的淋巴结肿大,常提示为非特异性慢性淋巴结炎,不需治疗.②儿童,青年无痛性淋巴结肿大,特别是颈部淋巴结肿大互相粘连,质地较硬伴有长期低热,消瘦,按一般炎症治疗无效,考虑淋巴结结核可能性大.可挂号儿科或传染科.③年龄较大的患者出现原因未明的无痛性局限性淋巴结肿大,质地坚实,或有象皮样感,可与周围组织互相粘连形成不易推动的团块,一般无压痛.考虑局部淋巴结恶性肿瘤转移.有时淋巴结肿大成为肿瘤的早期发现,而原发肿瘤并不明显,注意寻找隐匿性原发肿瘤.无痛性颈部一侧性淋巴结肿大,兼有头痛,鼻出血,高度提示鼻咽癌的可能性;伴有咳嗽,呼吸困难,特别是右颈部及锁骨上淋巴结肿大,考虑肺癌的可能;左锁骨上淋巴结肿大,考虑胃癌,食管癌,胰腺癌的转移;腋窝淋巴结肿大考虑乳腺癌的转移;腹股沟部淋巴结肿大,考虑泌尿生殖器癌的转移.以上症状可挂号肿瘤科或相应科室.如鼻咽癌挂耳鼻喉科,肺癌挂胸外科,胃癌,食管癌,胰腺癌挂胃肠外科,乳腺癌挂腺体外科,泌尿生殖器癌挂泌尿外科.④无痛性,进行性的淋巴结肿大,局限性或普遍性,且肿大淋巴结增长迅速,伴有持续发热,消瘦,出汗,皮疹,肝脾大,考虑恶性淋巴瘤的可能性大;如伴有深部淋巴结肿大,引起压迫症状(如咳嗽,呼吸困难,腹痛,呕吐,腹泻),则淋巴瘤可能性更大.可挂号肿瘤科.⑤无痛性,普遍性淋巴结肿大形成巨大肿块,伴有肝脾大,则考虑为慢性淋巴细胞性白血病.可挂号血液科.⑥青壮年患者,局限性淋巴结肿大或普遍性淋巴结肿大,中等硬度,无压痛,伴有皮肤干燥,色素沉着,脱皮,萎缩性皮肤病变,考虑为嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿.可挂号肿瘤科或血液科.⑦青少年女性,在上呼吸道感染后一段时间出现发热,普遍性淋巴结肿大,以颈部及腋下最为突出,伴有疼痛,肝脾大,一过性皮疹,白细胞降低,用抗菌药物治疗无效,皮质激素治疗有特效,考虑为坏死增生性淋巴结病.可挂号免疫风湿科.⑧普遍性淋巴结肿大,质硬,无粘连,无疼痛,病程进展缓慢,症状不明显,伴有肺门及肺实质浸润,则考虑结节病可能性大.可挂号肿瘤科.⑨伴随有关节痛,皮疹以及多脏器损害,见于系统性红斑狼疮.可挂号免疫风湿科.
(四)可能需要做的辅助检查
1.血常规检查,如出现血红蛋白下降,同时血小板减少,则考虑恶性血液病(如白血病,恶性组织细胞病);单纯白细胞明显升高,可能为慢性白血病;分类中以淋巴细胞增多为主,则慢性淋巴细胞性白血病可能性大;白细胞轻度或中度升高,有异形淋巴出现,则考虑传染性单核细胞增多症的可能;嗜酸细胞增多则考虑嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿.
2.胸部X线检查,凡发现浅表淋巴结肿大者,都应常规做胸部X线检查,可发现肺部与纵隔病变;如肺门及纵隔淋巴结肿大,则考虑转移性肺癌,淋巴瘤,结节病,结核病.
3.骨髓穿刺,对白血病,恶性组织细胞病有重要诊断意义.
4.腹部B超检查,淋巴结肿大伴有消化道症状者,应做腹部B超,以便寻找腹腔肿大的淋巴结以及观察肝脾的大小.
5.淋巴结穿刺,CT及活体组织检查,临床检查只能提供淋巴结肿大病因的可能性诊断,确诊有赖于淋巴结穿刺涂片检查及淋巴结活体组织检查.淋巴结穿刺法,细胞形态清晰,根据发现异常细胞可获得诊断,且操作简便,能在1~2小时内迅速获得结果;淋巴结活检法,组织结构清晰,且所得材料较多,可对整个淋巴结进行全面观察,对确定淋巴瘤,转移癌,淋巴结核的诊断有重要价值.在有条件的医疗单位应积极做淋巴结活组织检查,在一定程度上能解决诊断问题,但需注意淋巴结穿刺或活检有时一次阴性结果不能作为定论,有怀疑时应反复检查.
6.CT检查,在纵隔淋巴结肿大不能确诊时,可做胸部CT检查.
病情分析:
你好
可能会有甲状腺结节的形成, 甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺肿瘤 等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,必须详细鉴别,以区分良性和恶性.最好去化验甲状腺功能排除其他甲状腺疾病. 建议积极进行确定后.在可以的情况下进行手术治疗是可以好的.不用太过于担心.