2009-10-14 2人回答
满意答案
病情分析:
老年胆石症与青年有不同之处,由于老年物各方面人体机能,器官都在退化,对老年的胆石症手术要特别检查准备好.
老年患者心肺功能的维护是手术成功的关键 .70岁以上老年人肺活量减少约40%左右,患慢性支气管炎,肺气肿和肺心病等慢性呼吸道疾病的较多,心血管老化常合并动脉硬化,高血压,冠心病,脑血管硬化等心血管疾病,些疾病可能平时没有明显症状,一旦受到手术的等打击,机体功能代偿不足,就会出现功能紊乱,出现各种疾病,所以,术前应给患者做肺功能检查,胸片检查,心脏彩超,24 h心电图和血液电解质检查等,可以正确评价患者的心肺功能,有效纠正心肺功能不全及血液电解质紊乱,避免术中术后出现各种不良后果.
血糖的检测 ,老年人糖尿病的患病率较年轻人高,糖尿病不是手术禁忌证,但糖尿病患者多伴有脑动脉,冠状动脉和周围动脉的硬化,在手术前后可出现心衰,猝死,心肌梗死等情况,故术前检测血糖水平,胰岛功能和血管硬化是十分重要的,术前有效控制血糖,可以显着降低手术的危险性.
肝肾功能的检测 肝肾功能的检测不容忽视,术前检查可以帮助我们及时纠正各种肝肾功能损害的情况,选择适当的麻醉方法,指导术中术后合理用药,避免因肝肾功能的损害引起不测.
患者自身的准备 首先应向患者及家属做好健康宣教工作,详细讲清手术前后的注意事项,了解手术情况,积极配合做好各种准备工作,同时要让患者及家属了解老年胆石症患者的临床特点,一旦出现不良后果家属要有思想准备.择期老年胆石症手术的患者,术前准备的目的在于改善呼吸功能,提高心肺的代偿能力,增加患者对手术和麻醉的耐受性.应戒烟戒酒,以减少对呼吸道的刺激,使呼吸道分泌物的产生减少,戒烟还减低了血中碳氧血红蛋白的浓度,增加血液携带氧气的能力,减少肺部的并发症.上腹部手术由于伤口疼痛,老年人术后常常因为害怕疼痛不敢咳嗽排出呼吸道分泌物,故术前练习咳嗽很重要.择期手术的患者术前消化道的准备同样不容忽视,笔者发现术前一天不要吃得过饱,进食产气少的低蛋白高热量流质或者半流质饮食,术后能较快恢复胃肠道功能,及早进食.
其他答案 (1)