2009-10-15 5人回答
健康咨询描述:右室双出口,室间隔缺损,肺动脉发育不良..四个多月,嘴唇发紫
满意答案
病情分析:
你好,建议选择时机采取手术治疗,以4-10岁为宜,若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术.室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病.治疗方案;一;内科治疗 主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭.二;外科治疗 直视下行缺损修补术,缺损小,X-线与心电图正常者不需手术,若有/或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,
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病情分析:
您好,目前的描述过于笼统,没有详细说明患儿的右室双出口,室间隔缺损的位置和范围 ,肺动脉发育不良的具体情况,鉴于患儿的症状,考虑病情严重,建议尽早就诊专科医院尽早治疗,目前的年龄是治疗的时机.建议就诊专科医院治疗,治疗的技术成熟,效果好.希望帮到您,祝您健康.Ydw
病情分析:
先天性心脏病
先天性心脏病是在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病.除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会,绝大多数需手术治疗.临床上以心功能不全,紫绀以及发育不良等为主要表现.
先天性心脏病
确定是否患有先天性心脏病可根据病史,症状,体征和一些特殊检查来综合判断.
1.病史(1)母亲的妊娠史:妊娠最初3个月有无病毒感染,放射线接触,服药史,糖尿病史,营养障碍,环境与遗传因素等.(2)常见的症状:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出现时的年龄,时间,与哭叫,运动等有无关系,是阵发性的还是持续性的.心力衰竭症状:心率增快(可达180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),烦躁不安,吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等.反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染,面色苍白,哭声低,呻吟,声音嘶哑等,也提示有先天性心脏病的可能.(3)发育情况:先天性心脏病患儿往往营养不良,躯体瘦小,体重不增,发育迟缓等,并可有蹲踞现象.
2.体格检查如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音,心音低钝,心脏增大,心律失常,肝大时,应进一步检查排除先天性心脏病.
3.特殊检查
(1)X线检查:可有肺纹理增加或减少,心脏增大.但是肺纹理正常,心脏大小正常,并不能排除先天性心脏病
(2)超声检查:对心脏各腔室和血管大小进行定量测定,用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度,是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一.
(3)心电图检查:能反映心脏位置,心房,心室有无肥厚及心脏传导系统的情况.
(4)心脏导管检查:是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一.通过导管检查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化,明确有无分流及分流的部位.
(5)心血管造影:通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者,可作心血管造影.将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下,迅速地注入心脏或大血管,同时进行连续快速摄片,或拍摄电影,观察造影剂所示心房,心室及大血管的形态,大小,位置以及有无异常通道或狭窄,闭锁不全等.
(6)色素稀释曲线测定:将各种染料(如伊文思蓝,美蓝等),通过心导管注入循环系统的不同部位,然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化,根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置,进一步计算出心排血量和肺血容量等.根据以上的病史,体检及特殊检查得出的阳性体征,加以综合分析判断,以明确先天性心脏病的诊断.
先天性心脏病的护理,先天性心脏病护理方法:
尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠.大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担.
心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤.多喂水,以保证足够的水份.
保持大便能畅,若大便干燥,排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果.
居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会.应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒.
定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心,利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时,按疗程服用,以确保疗效.每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命.
病情分析:
你好,根据你的描述,房室隔缺损的话,建议你最好去修补一下,会缺氧的,
病情分析:
这应该就是法洛四联症
法洛四联症(是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨和右心室肥厚.临床表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累后常取蹲踞位休息.严重缺氧时可引起晕厥,长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全.患者除明显青紫外,常伴有柞状指(趾),心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失,胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音.脑血管意外,感染性心内膜炎,肺部感染为本病常见并发症.病理解剖
本症主要畸形为室间隔缺损,均为大缺损,多为膜周部,左,右心室压力相等;肺动脉口狭窄可为瓣膜型,或瓣上,瓣下型以右室流出道漏斗部狭窄为最多;主动脉骑跨右心室所占比例可自15
%~95 %不等;右室肥厚为血流动力学影响的继发改变,本症常可伴发其他畸形,如同时有房间隔缺损则称之为法洛五联症.
病理生理
由于室间隔大缺损(非限制性)左,右心室压力相等,相当于一个心室向体循环及肺循环排血,右室压力增高,但由于肺动脉口狭窄,肺动脉压力不高甚至降低,右室血流大量经骑跨的主动脉进人体循环,使动脉血氧饱和度明显降低,出现青紫并继发红细胞增多症.
治疗
未经缓症手术而存活至成年的本症患者,唯一可选择的治疗方法为手术纠正畸形,手术危险性较儿童期手术为大,但仍应争取手术治疗.
预后
儿童期未经手术治疗者预后不佳,多于20 岁以前死于心功能不全或脑血管意外,感染性心内膜炎等并发症.