怎样看胎儿四维报告单

病情分析：
B超报告单怎么看1. CS 为胎囊.月经规则的妇女,停经35天,B超就可在宫腔内看到孕囊.在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米,2.5个月时约5厘米.胎囊位置在子宫的宫底,前壁,后壁,上部,中部都属正常；形态圆形,椭圆形,清晰为正常；如胎囊为不规则形,模糊,且位置在下部,孕妇同时有腹痛或阴道流血时,可能要流产.
　　2. CRL 为头臀距,表示胎体纵轴平行测量最大的长轴,主要用于判定孕7~12周的胎龄.
　　3. BPD 为胎头的双顶径.
　　4. FL 为胎儿股骨长径.
　　5. GP 为胎盘分级,一般胎盘分为0,I,II,III级,有时还有III+级.
　　6. AI 为羊水指数,做B超时,以孕妇的脐部为中心,分上,下,左,右4个区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数,孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米.
　　7. S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3.


双顶径和股骨长径的正常值
　　双顶径临床上常用来判定孕13周以上的胎龄,孕晚期可根据双顶径的大小估计胎儿的大小和体重.
　　股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重,当两者相加大于17厘米时,有巨大儿可能.
　　按一般规律,双顶径的大小在怀孕5个月以后,基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠28周（7个月）时双顶径约为7.0cm,32周（8个月）时约为8.0cm,以此类推.怀孕8个月以后,双顶径平均每周增长约为0.2cm为正常.
　　股骨长径：股骨长径是胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2－3cm左右,比如说双顶径为9.3cm,股骨长径应为7.3cm；双顶径为8.9cm,股骨长径应为6.9cm.
解惑B超Q&A
　　1. 羊水过多过少都不正常吗?
　　答：胎儿是漂浮在羊水中的,羊水不仅能保护胎儿,而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况.孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液,然后再通过胃肠道吞入,当胃肠道发育异常,神经管发育畸形时可出现羊水过多,前者大多要在出身后明确诊断,而后者B超就能发现,但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的.孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的,泌尿系统发育异常也会出现羊水过少,但很少见,有时候B超检查能发现.B超测定羊水量有2种方法,其一是测定最大的羊水池,应该大于3cm,小于8cm；其二是测定羊水指数,正常范围是8~18cm,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠.
　　2. 胎盘级别的意义是什么?
　　答：孕晚期（28孕周）开始,B超报告单上会出现胎盘分级,这个时候的胎盘级别多数是0~I级,到36周左右胎盘级别可以是I~II级,到40周左右胎盘级别可以是II~III级,一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了.
　　3. 胎头双顶径（BPD）大就一定表示巨大胎儿吗?
　　答：临床上我们根据测定宫高,腹围预测胎儿体重,可靠性约70%,通过B超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重,可靠性也在70%左右,胎儿双顶径测定与胎头位置及B超医生的经验有关,临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重,可能与父母遗传有关.
　　4. B超提示胎盘前置有危险吗?
　　答：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁,前壁及侧壁.到孕28周胎盘仍附着在子宫下段,甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎盘”.胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血,典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血,严重时甚至出现出血性休克,危及母婴生命.如在孕中期B超提示胎盘前置,暂时不必惊慌,有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,并不是真正的前置胎盘,如果孕28周检查仍为前置,要警惕,一旦出现阴道流血,立即就医.
　　5. 胎位什么时候固定?
　　一般来说,在怀孕28周（7个月）以前,由于羊水较多,胎儿较小,胎儿在子宫腔内的活动范围大,胎位容易改变.到怀孕32周（8个月）以后,胎儿长得快,羊水相对减少了,胎儿在子宫腔内的位置基本固定.胎儿有三种胎位：即头位,臀位,横位；横位很少见,这是一种不正常的胎位.
　　在工作中经常有孕妇及家属问起：我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的,怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了?其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的 收缩,为适应骨盆各径线的变化,会出现下降,旋转等一系列动作,直到顺利娩出.如果下降,旋转受阻,就会出现难产,我们称之为“头位难产”.这其实是被医 生判断为胎位正常的孕妇在生的过程当中最多见的一种“难产”.
　　臀位也是一种不正常的胎位,它较头位少的多.在怀孕7-8个月的时候,医生会指导孕妇做一些动作改变胎位,但如果胎儿特别大,羊水过少,脐带绕颈,骨盆异常,则胎位较难纠正,同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险.