二间瓣封闭不严血压低

病情分析：
您好!二间瓣关闭不全,二尖瓣包括四个成份：瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全（mitral 【临床表现】
　　（一）症状
　　通常情况下,从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年；一旦发生心力衰竭,则进展迅速.轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感.严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难,疲乏,端坐呼吸等,活动耐力显著下降.咯血和栓塞较少见.晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大,有触痛,踝部水肿,胸水或腹水.急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重.左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上.左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血.同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩大.慢性者早期通过代偿,心搏量和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状；失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现.晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭.
　　急性二尖瓣关闭不全时,左心房突然增加大量返流的血液,可使左心房和肺静脉压力急剧上升,引起急性肺水肿.（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益的血流动力学作用.慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂.急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注.洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者,对伴有心房颤动者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞.
　　（二）手术治疗长期随访研究表明,手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中,手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗.瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低,长期存活率较高,血栓栓塞发生率较小.

病情分析：
二尖瓣狭窄分为三期治疗,代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎.失代偿期治疗 出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入.右心衰竭明显或出现快速心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率.出现持续性心房颤动一年以内者,应考虑药物或电复律治疗.对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗,以预防血栓形成和动脉栓塞的发生.治疗的关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有：经皮穿刺二尖瓣球囊分离术.这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄.此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上,明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,有效地改善临床症状.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构,操作熟练者,亦可避免并发症的发生；并且不必开胸,较为安全,患者损伤小,康复快,近期疗效已肯定.

病情分析：
你好,收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置和左心室的结构和功能的完整性,其中任何部分异常可致二尖瓣关闭不全,瓣叶损害见于风湿性心脏病,二尖瓣原发性疾病,结缔组织病,肥厚性心肌病也可以导致二尖瓣关闭不全,先天性心脏病等,任何原因引起的左心衰竭或左心室扩大等液可以导至二尖瓣关闭不全,冠状动脉灌注不足,导致乳头肌缺血等导致乳头肌损害也可以导致二尖瓣关闭不全,目前患者的血压低,心肌缺血,并且肠胃消化功能不好,有可能是由于左心室不能代偿二尖瓣反流的血液,导致心排出量下降,胃肠淤血说明右心室的功能不全,因此病人的疾病症状已经到达失代偿阶段,全心受累,本病可以由感染,其他疾病诱发进入急性期,治疗包括内科治疗和外科治疗,内科治疗由风心病伴风湿活动者需要抗风湿治疗并预防风湿热复发,预防感染性心内膜炎,心力衰竭者应限制钠盐摄入,使用利尿剂及洋地黄等,外科治疗可以恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,不过手术也有一定的适应症和禁忌症,建议你立即去医院治疗,最后祝你早日康复