2009-10-18 3人回答
健康咨询描述:患者性别:
患者年龄:
:男 年龄:68
题描述:09-06-09首次查 餐后血糖30.15. 6月10日查餐前血糖-14.7.糖化血红蛋白-10.15 自我感觉口干.当即住院 用胰岛素短期强化治疗了58天,一周就降到正常.胰岛素从60单位逐步减量到12单位.一月多来查餐前血糖:5-6 餐后血糖:5-7.一直达标.胰岛素R30特充早晚各注射6个单位.血糖稳定,自感无任何不适症状.现改为口服二甲双胍“2片日3次“.已服二月,多次查餐后血糖在5.5-7.5 ,餐前血糖5.2-6.4现特提问:1-二甲双胍用量如何调整?2-光用二甲双胍行吗?是否再加用其它降糖药?3-多长时间检测血糖?4-我现在一周测一次(这一周测餐前,下一周测餐后).这样行吗?还是如何测好?
曾经的治疗情况和效果:补充提问
发病时间:
化验检查结果:
满意答案
病情分析:
你好!首先祝你早日恢复健康!糖尿病目前尚无特效药物.对于早期患者,“是药三分毒”,建议采用“糖尿病”的饮食与运动疗养法.
1)糖尿病饮食治疗十大黄金准则:
1. 控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重.
2. 平衡膳食.
3. 食物选择多样化,谷类是基础.
4. 限制脂肪摄入量.
5. 适量选择优质蛋白质.
6. 减少或禁忌单糖及双糖食物.
7. 高膳食纤维膳食.
8. 减少食盐摄入.
9. 坚持少量多餐,定时,定量,定餐.
10. 多饮水,限制饮酒.
2)糖尿病患者应怎样吃水果?
有的糖尿病人说:"连水果都不让吃,活着还有什么意思".实际上水果口感好,还能补充维生素等营养.所以关键是应如何吃. 必须肯定,水果中含糖,所以必须是糖尿病人血糖控制良好后才能吃水果,而含葡萄糖较多的葡萄,香蕉,荔枝,枣,红果等不要吃,可以吃梨,桃,草莓,柚子等,每天吃1--2个水果还可以,可吃西瓜.水果可作为加餐吃或餐前吃.如果能在吃水果前及吃水果后两小时测血糖或尿糖,对了解自己能不能吃此种水果,吃的是不是过量很有帮助.
3)糖尿病人的进食方法:
1. 宜少食多餐,一日不少于三餐,有条件上下午安排间食及睡前进食,即保证吸收,又减轻对胰岛负担.
2. 早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易发生早餐后高血糖.
3. 如一日三餐比可为1/5,2/5,2/5.
4. 进餐时间要规律.
5. 少吃零食.
6. 严格执行,长期坚持.
4)糖尿病饮食疗法:
1. 保证各种营养素的平衡和代谢需要,既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇,又要保持正常标准体重,维持健康和正常工作.
2. 根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量,对肥胖和超体重者以低热量饮食(1000--1400千卡/日)为宜,消瘦者的每日总热量应适当增加,以保持正常营养.
3. 饮食结构的合理搭配:在确定总热量后,对三大营养成分--碳水化合,蛋白质,脂肪及维生素进行合理搭配.
① 选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如;豆类,小麦,大米,根茎类及硬果类.
② 提倡高纤维素食物如:谷物类,豆类,海澡类,绿色蔬菜,南瓜等.
③ 选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如:瘦肉,鱼类,蛋,无度鸡肉,牛奶等,其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜,食盐摄入量控制在10克/日.
总之,糖尿病病人的饮食必须注意营养平衡,饮食结构多样化,以植物性食品为主,适当限制蛋白质,严格限制脂肪,烟,酒及含糖饮料.
5)糖尿病运动疗法:
适当的运动可促进葡萄糖的利用和胰岛素的吸收,长期坚持运动锻炼,还可增强对活动的耐受性,使活动时能保持体内环境的相对稳定(即活动时体内释放拮抗胰岛素的激素相对减少),因此糖尿病人要有适当的活动.
其他答案 (2)
病情分析:
先生,你好!根据你的年龄可以判断你得的是2型糖尿病.
盐酸二甲双胍是一种降血糖药,具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基础和餐后血糖的作用.盐酸二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服抗血糖药,它可减少肝糖的产生,降低肠对糖的吸收,并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性,与磺酰脲类药物不同的是,盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症.盐酸二甲双胍治疗后,胰岛素的分泌保持不变,而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平.本药对2型糖尿病患者有良好的效果.
如果你感觉此药对你个人来说不是有很好的疗效,可以也可与磺脲类或胰岛素合用.
老年患者随年龄增大肾功能会出现生理性减退,因此需注意本药用药剂量的选择及定期检查肾功能.
糖尿病人应该提高自我保健意识,不仅要定期监测“手指血糖”,还要测量“糖化血红蛋白”,“手指血糖”每天都可以测,要定期监测手指血糖,即使在没有症状的情况下也要坚持测量,每三个月都要监测一下“糖化血红蛋白”,及时了解自己这个阶段血糖的控制情况.
希望你能早日康复!
病情分析:
你现在血糖的基本上达标,我建议你三天查一次,早上空腹血糖,糖尿病的治疗,都说是五个环节,我给你是六个环节,我在饮食治疗,药物治疗,运动治疗,糖尿病教育,血糖监测,这五项上,给你加一项,那就是及早使用中医药,中医药在糖尿病治疗上,这几年是积累很多经验,在预防糖尿病慢性并发症上成绩是有目共睹的,我希望你到糖尿病专科医院进行必要检查,然后在医生的指导下,重新制定中西医结合的治疗方案!能否改用二甲双胍还不能确定,因为不知您的体重,身高,是否存在胰岛素抵抗;目前您的血糖比较平稳,建议2-3天检测一次血糖,糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!