2009-10-20 6人回答
健康咨询描述:男性,44岁,脑基底节出血15ML,治疗及护理要点及康复方法
满意答案
病情分析:
(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.适当给氧,以间歇吸用为宜;保持营养和水电解质平衡.
(二)控制脑水肿,降低颅内压;
(三)控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜;
(四)止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
(五)预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
其他答案 (5)
病情分析:
你好,根据你的描述,我个人觉得你目前的情况再治疗上预后不容乐观,颅内出血15毫升,是比较多的,对于这种病例,我们原则上首先选择手术治疗,降低颅内压,所以建议你,如果结合患者的病情,身体状况,年龄,既往基础疾病病史可以手术治疗,而你目前就诊的医院无法或者没有条件的手术话,可以转院治疗,但若果你选择保守治疗,下边的你就要注意一下了.一,降压治疗,如有血压较高的话,尽量将血压控制在120 80mmhg左右.二,降低颅内压治疗,目的是尽量降低颅内血肿及继发的血肿周边水肿引起的颅内压升高,对脑室等的压迫,缓解临床症状.三,营养支持,包括营养神经的药物的应用.四,在血压控制比较理想,颅内出血已经控制的情况下,可以选择活血化瘀的药物,改善颅内血液循环.五,在第四步进行的同时,建议你可以选择针灸理疗配合治疗,疗效是比较肯定的.
病情分析:
治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
二,常规治疗(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
三,控制脑水肿,降低颅内压;
四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜;
五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动,无力,或者出现暂时性的不能说话,可能在日后生活中有一定影响,您对自己的疾病要有正确认识,只要及早药物控制,进行各种功能锻炼和语言康复训练(如数数,看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用饮食上予高蛋白,高维生素,低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类,豆制品,五谷,黄豆等,忌辛辣刺激,油腻食物(如浓茶,咖啡,油炸食物),多进蔬菜,水果,保持大便通畅.如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊,粥,进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困难,医生会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给病员肢体活动不利伴大小便失禁,注意保护皮肤,每次便后清洁肛周会阴皮肤,保持干燥,可适当涂抹爽身粉,每二小时护士会予病人翻身,拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死,发生褥疮. 发病后1~2周内,病情基本稳定时,可及早进行患肢功能锻炼,每日三次,每次10~20次不等,进行按摩,中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍,吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤,豆浆,牛奶,新鲜蔬菜汁,果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜.混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克.配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖,盐,油,用筷子搅匀;(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶.此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡).病人若并发糖尿病,免加白糖.
被动活动,可防止关节粘连,肌肉萎缩.以后可增加锻炼次数,帮助尽早康复 若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹,肉末菜末稠粥,肉末菜末烂面条,牛奶冲藕粉,水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用首先,应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的. 其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用.
要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和因管有保护作用. 每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利.
病情分析:
脑溢血发病的主要原因是长期的高血压和动脉硬化.一般发病比较急,治疗一般就是降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,控制血压防止进一步的出血,但也注意不要将血压降得过低.这时候要保证病号绝对卧床,吃喝大小便都不能下床,最好不要过多的搬动.这时的护理也很重要,因为病号绝对卧床要经常帮病人翻身,同时注意皮肤的干燥清洁,防治褥疮以及肺部的感染,对于肢体活动不利的病人可以给与患肢的活动按摩,防止关节肌肉萎缩.后期可以配合中药以及中医的针灸推拿等康复疗法.
病情分析:
从您的病史看,您的脑基底节出血有可能是因为高血压引起的脑内小动脉病变或脑血管畸形所致.
治疗的原则是挽救患者生命,减少神经功能残废程度和降低复发率.您的病情目前还不危及生命,只需要正确的内科治疗.1,保持安静,卧床休息,减少探视.严密观察体温,呼吸,脉搏和血压等生命体征,注意瞳孔的和意识的变化.及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧,是动脉血氧饱和度维持在90%以上.加强护理,保持肢体的功能.有意识障碍,消化道出血宜禁食24-48小时,然后看情况,安放胃管.2.水电解质平衡和营养.注意防止低钠加重脑水肿.3,控制脑水肿,降低颅内压.像您这种出血量不算大的,一般脑水肿在48小时达到高峰,维持3-5天后可以逐渐消失.4.控制血压.但不能降得太低,以免脑供血不足,又不能太高,引起在出血.我认为,只要降到高血压临界值就行.收缩压140毫米汞柱,舒张压90毫米汞柱左右.5,要防治并发症.如感染,应激性溃疡,稀释性低钠综合征,痫性发作,中枢性高热,下肢静脉血栓及褥疮.但是,一旦有出血增多的迹象,如头痛加剧,神志的改变等就要配合外科治疗.
家庭护理:多给其翻翻身,拍拍背,按摩下肢,瘫痪肢体的功能锻炼.营养均衡,保持大便通畅.您的出血量还不算大,加之年纪还轻,只要治疗护理得当,预后好.
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