小儿心肌炎应该怎样治疗

病情分析：
你好!心肌炎,是指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变,临床常见病因有感染,理化因素,药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见,常继发于上呼吸道感染之后.急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图,X线检查有助于诊断.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.治疗包括静养,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等.患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月.以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动.此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜,水果,保证营养平衡.要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发.反复发作可转变为慢性心肌炎,心肌病,危害终身.从病史来看,应该是再次激发心肌炎的可能性较大,首先针对感染抗病毒与肺炎的抗炎治疗,同时营养心肌治疗.

病情分析：
本病为自限性疾病,目前尚无特异有效的治疗手段,主要靠综合性治疗措施.临床医生要用科学的态度客观评价各种治疗方法,切忌神化和夸大疗效,更需要让病人在正确认识的基础上积极配合治疗.
1 一般治疗　①休息:急性期应卧床休息,尽量保持安静,减轻心脏负荷.一般应休息至症状消除后3～4周,有心力衰竭,心脏扩大者,休息应不少于6个月,须待心力衰竭,心律失常得到控制,心脏恢复正常大小后,再逐渐增加活动量,在恢复期应限制活动至少3个月.②防治诱因,积极治疗合并症.
2 保护心肌和清除氧自由基治疗 ①大剂量维生素C:维生素C是一种较强的抗氧化剂,有清除氧自由基的作用,从而保护心肌,改善心肌功能.开始时需大剂量,100～200mg/(kg.d),加少量葡萄糖液静脉滴注,1次/天,疗程3～4周,病情好转后可改口服（50mg/次,1～3次/天）,并加用维生素E同服.近年来发现卡托普利有直接清除氧自由基作用,小儿1～6mg/(kg.d),分3次服用,同时可辅以生脉饮,丹参,刺五加,黄芪等中药治疗.②辅酶Q10:辅酶Q10对受病毒感染心肌有保护和清除氧自由基的作用,开始肌注5～10mg/天, 1次/天,疗程10～14天,之后改口服20mg/天,2次/天,持续应用2～3个月.③ATP,辅酶A,细胞色素C:均可增进心肌营养,促进心肌修复,可联合静脉注射,1～2次/天,持续2～3周.④1,6-二磷酸果糖(FDP):改善恢复细胞代谢的分子水平,作用于细胞膜,刺激磷酸果糖激酶的活性,增加细胞内ATP浓度,促进K+内流,恢复细胞极化状态,从而有益于缺氧,损伤,休克状态下细胞能量代谢及葡萄糖利用,以促进修复改善功能.病情较重者150～250mg/(kg.d),静脉滴注,病情轻者,可用口服果糖.
3 免疫调节及抗病毒治疗 ① 病毒唑:为常用的广谱抗病毒药物, 10～15mg/(kg.d),肌注或静脉滴注.②干扰素:具有广谱抗病毒能力,可抑制病毒的繁殖,1支/天,肌注,5～10天为1疗程,病情需要可再用1～2个疗程.③胸腺素:有增强细胞免疫功能和抗病毒的作用,2～4ml/天,肌注或静脉滴注,7～10天为1个疗程,细胞免疫功能低下者2ml/次,隔日肌注1次,连续2～3个月,以增强细胞免疫功能.④人血丙种球蛋白:可提供特异性的病毒抗体或抗毒素,可迅速清除心肌病毒感染,并可调节免疫反应,阻断自身免疫过程,减轻心肌炎性病变,适用于急性重症病例,2g/kg,单剂24小时静脉滴注,或400mg/(kg.d),共3～5天静脉滴注.⑤其他:如转移因子,匹多莫德等口服制剂,可增强免疫功能,防止反复感染,适合急性期后较长期应用.
4 肾上腺皮质激素的应用 皮质激素具有抗炎,解毒,抗休克等作用,故可改善心肌功能和机体一般状况,但可抑制干扰素合成,尤其在疾病早期,有利于病毒繁殖而致病情加重,故目前对应用激素尚有争议,一般不宜常规用于早期VM,多用于重症病例,特别对心源性休克和严重心律失常包括房室传导阻滞,室性心动过速等有特殊疗效,对晚期重症心力衰竭其他治疗无效时可考虑应用.急性危重期可先静脉滴注氢化可的松或地塞米松,或用甲基泼尼松龙冲击疗法,10mg/(kg.d),2小时静脉滴注,连用3天后逐渐减量,症状缓解后可改口服泼尼松维持,疗程为2～4周.
多数患儿预后良好,病死率不高,半数经数周或数月后痊愈,少数重症暴发病例在数小时或数日内死于心力衰竭或心源性休克,个别可因严重心律失常引起猝死.少数患儿转为迁延性和慢性,出现顽固性心力衰竭,有充血性心肌病的临床表现.有学者认为,VM可能为充血型心肌病的重要病因之一,是充血型心肌病的前驱疾病,心肌病可能是VM的过程或终期表现[9].经久不愈病例可能与下述因素有关:①本病无特效治疗.②发病初期未充分休息或诊断,治疗不及时.③病情好转后未坚持休息和辅助治疗.④反复病毒感染.⑤病程中有心脏明显扩大或出现心功能衰竭者.⑥年龄愈小,预后愈差.

病情分析：
1.卧床休息 病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量.心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月,病情好转或心脏缩小后可逐步活动. 2.镇静及镇痛处理 病人烦躁不安,心前区痛,腹痛豚肌痛,必须及时对症处理,可用解痛镇痛剂,如苯巴比妥,阿司匹林,索米痛,可待因,必要时可注射吗啡. 3.免疫抑制剂 随着发病机制的研究,80年代以来用免疫抑制剂治疗的探索渐增,主要是用强地松加或不加硫唑嘌呤,用于抢救急性期并发心源性休克,完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者,一般不宜常规用于早期心肌炎.开始用氢化可地松5～10mg/(kg·d),或地塞米松0.25～0.5mg/(kg·d),静脉滴注.以后用强地松1～2mg/(kg·d),口服,1月后渐减量,可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d),口服,疗程在6个月以上,并注意预防及治疗继发感染.曾报告经心骨膜心肌活检证实的重症婴儿和儿童心肌炎患者13例,均用强地松治疗,1例加用硫唑嘌呤.除1例死亡外,存活者均显示临床症状改善,心电图表现及心脏大小与收缩功能恢复正常.其中8例重复心内膜心肌活检,结果均有好转,6例炎性浸润消退.

病情分析：
你好.引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒,最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒,其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒,如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎.病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后,随血流到达心脏,直接进入心肌细胞,对细胞形成破坏；另一种是病毒乾主机体后,诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质,使心肌细胞受到损伤.目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程,前者常出现在疾病的早期和急性期,后者多出现在晚期和慢性期. 你可以试试中医治疗：常用的有炙甘草汤加减,如炙甘草,丹参,黄芪,麦冬,党参,茯苓煎汤,每日一剂.也常用中成药,如独参针剂加入葡萄糖液中静脉点滴.用黄芪注射液加入葡萄糖液中静脉滴注.此外还有抗柯注射液,丹参注射液等.目前许多资料已证明采用中医和中西医结合治疗心肌炎有明显的效果.

病情分析：
中医治疗是有一定优势的,中医治疗心肌炎的方法由于中医重视整体的调节,常用的有炙甘草汤加减,如炙甘草,丹参,黄芪,麦冬,党参,茯苓煎汤,每日一剂.心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变.毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.1症状：疲乏,发热,胸闷,心悸,气短,头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克.2体征：心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常.目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.

病情分析：
引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒,最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒,其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒,如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎.病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后,随血流到达心脏,直接进入心肌细胞,对细胞形成破坏；另一种是病毒乾主机体后,诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质,使心肌细胞受到损伤.目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程,前者常出现在疾病的早期和急性期,后者多出现在晚期和慢性期.
病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种,即一般型,暴发型和隐匿型.一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史,如感冒,腹泻等,然后出现你闷,气短,乏力,面色苍白等症状,去医院检查可能会发现心脏扩大,心童低印或心律不剂等体征.暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征,来势凶猛,临床常表现为突然抽风,医学上称为“阿斯综合征”,这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少,脑缺血缺氧而引起的抽风.暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等.隐匿型起病学沉没 有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史,常在劳累后出现身体不适,去医院检查时,才发现心脏扩大,心功能减退.临床上最常见的起病方式为一般型,但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大,要引起家长和临床医生的重视.
对病毒性心肌炎的诊断,除了注意上述表现外,还可借助心电图和血生化检查.心电图上新近出现了心律失常的表现,要考虑有心肌炎的存在,如能结合临床症状和体征,对诊断就更有意义了.但需要注意的是,绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎,否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎,这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担.
血生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白.需要强调指出的是,目前许多医院使用的心肌酶谱正常值均为成人标准,而实际上小儿心肌酶谱正常值要高于成人正常值,因此不能一看心肌酶谱高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎,由于影响心肌酶谱的因素较多,准确性不高,现在许多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎,实践证明,确能提高病毒性心肌炎诊断的准确性.总之,病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程,不能仅靠哪一项检查或哪一个指标来诊断.对一些复杂的病例,可能需要比较高级和昂贵的检查仪器和手段.必要时尚需进行心内膜心肌活检来明确诊断,以便为有效治疗提供可靠依据.
对于患了病毒性心肌炎的患儿,家长应该注意些什么呢?
首先,不要产生过重的精神压力,要使孩子树立战胜疾病的信心.要知道,现代医学的发展和进步,可使绝大多数的患儿得到治疗,相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病.
其次,要让患儿尽量卧床休息,吃易消化的食物,多吃水果.
第三,积极配合医生进行治疗.一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间,然后可以在家治疗.由于病毒对心脏损害的特殊性,其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害,一般为3个月到半年.部分患儿在此期间因不愿意耽误课程,会坚持到学校学习,但要注意不要过于劳累,适当限制体力活动,并且要定期到医院复查.

病情分析：
您是一位咨询小儿感冒后出现病毒性心肌炎情况及治疗情况的咨询患者,你的主要问题的主诉是患者是一位8个半月大小的男小儿,主要的情况是2009年09月16日患者先是病毒性感冒,又是小儿腹泻,又是肺炎,现在确诊为小儿心肌炎,心肌酶五项指标全高,具体的治疗情况是住院点滴7天,指标接近正常情况,出院后服用果糖治疗,其中患者期间出现肺炎的情况,从你的简短叙述中可以大致了解到患者的情况是一是患者是婴儿,此年龄免疫力是比较差的,容易出现感染情况,二是患者的临床症状也是出现患者的免疫情况很差,一般来说大多数病毒性心肌炎患者经过治疗后是可以痊愈的,在治疗上注意复查的情况,及时营养心肌,控制并发症.
在检查及治疗上,一是患者如果出现不适或者不良的症状建议及时复查情况,二是在生活上,要注意绝对的休息,进食富含维生素及蛋白质的饮食,在药物上可以主要是调节免疫,抗病毒的治疗.近年来多采用黄芪.牛磺酸,辅酶等进行治疗.
在生活上,一是注意休息,不可以过于打扰,二是注意饮食,注意营养,适当的户外阳光下活对患儿的健康是有很大的帮助的.

病情分析：
你好,因为宝宝的机体的免疫机制还不是很健全,所以,宝宝是很容易感染的,爸爸妈妈在这段时间就一定要给宝宝足够的保护.
现在的治疗就要对心肌炎的复发和肺部感染的治疗,肺部的感染我们一般用抗生素治疗.对于心肌炎主要是改善心肌营养,大量的丙种球蛋白.严重的患者会考虑激素的治疗,但是,对于现在合并肺部感染,绝对不可以用激素.（除非出现危象）其他,还可以用一些强心,利尿,扩血管的药物.

病情分析：
你好:心肌炎的治疗宜采取综合措施：1.充分卧床休息,一般以1～3个月为宜；2.节制饮食,合理调养以减轻心脏负担；3.积极抗感染及营养心肌,改善心肌代谢,及时纠正心律失常；4.维生素C大剂量静脉注射或静滴有明显疗效.心肌炎时长出气是心功能不足的表现.机理是心肌收缩乏力,心脏射血量偶有减少,导致一过性肺郁血,反射性引起肺扩张,表现为深吸气,紧接着肺收缩,就表现为长出气.治疗主要是营养心肌,改善心功能.儿童心肌炎预后大多良好,部分患儿可留有顽固性心律失常等.鉴于这种情况,要配合医生积极治疗,因为患儿的病情在加重,只有配合医生治疗,才有好转的可能,如果擅自终止了治疗,后果是很严重的.
心肌炎临床治愈后调养应注意：1.多进食西红柿,大枣等蔬菜水果,避免暴饮暴食以减轻心脏负担.2.急性期的休息十分重要.轻症应注意休息；一般病情的应休息1个月或热退后再休息3～4个星期；有心功能不全,心脏扩大者应卧床休息3～6个月,待病情好转,心脏明显缩小时再开始逐渐活动,应循序渐进,从小量开始,不要进行剧烈运动,避免过度疲劳.3.应定期到医院复查和随诊,若再有感冒或胃肠炎时,一定要及时治疗和注意休息,以防心肌炎复发.

病情分析：
病毒性心肌炎目前尚无有效治疗方法.一般多采取综合性治疗措施.
1,卧床休息 病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量.心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月,病情好转或心脏缩小后可逐步活动.
2,镇静及镇痛处理 病人烦躁不安,心前区痛,腹痛豚肌痛,必须及时对症处理,可用解痛镇痛剂,如苯巴比妥,阿司匹林,索米痛,可待因,必要时可注射吗啡.
3,免疫抑制剂 随着发病机制的研究,80年代以来用免疫抑制剂治疗的探索渐增,主要是用强地松加或不加硫唑嘌呤,用于抢救急性期并发心源性休克,完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者,一般不宜常规用于早期心肌炎.
4,其他治疗 维生素C有消除自由基的作用,100～200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20～50ml静脉注射,3～4周为1疗程.辅酶Q10有保护心肌作用,每日肌注5mg,连胜2～3周,1,6-二磷酸果糖可改善心肌代谢,每日静脉注射100～250mg/kg,连用2～3周.黄芪有抗病毒及保护心脏作用,可较长期口服或肌注.
5,对症治疗 并发心律失常,心源性休克,心力衰竭的治疗.
6,中医治疗心肌炎有较好的效果,由于中医重视整体的调节,疾病恢复较快,副作用亦少.常用的有炙甘草汤加减,如炙甘草,丹参,黄芪,麦