2009-10-22 3人回答
性别:男年龄:29岁
健康咨询描述:脑血管畸形
发病时间:
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果:朋友得了脑血管畸形,医生建议做保守治疗,所以,做了介入手术,刚出手术室,人一切都正常,可是,不到两个小时,病人就说头痛,护士说是因为刚做手术头痛是正常的,再过半小时就头痛的厉害,并出现抽搐现象,医生马上做了CT说是脑出血,需做开颅手术,然后又进手术室做了手术后就一直昏迷不醒,从做二次手术到现在,已经二十四小时了,请问为什么会也现这种现象?多长时间才能清醒?清醒后会不会有什么后遗症?
其他答案 (2)
病情分析:
这种情况很难讲,因为介入手术是将血管畸形暂时屏蔽掉,可是畸形本身还是存在着,而且将血管畸形夹闭的同时也会有新的创口出现,也就有再次出血的可能,因此术后再出血也是属于术后并发症之一,具体苏醒时间要看出血的位置跟出血量,如果出血量比较大也会压迫周围脑组织,使部分脑组织水肿,甚至死亡,也就会导致一系列不同的后遗症,比如说偏瘫,或者意识障碍,也有可能无法苏醒,但是这种可能性比较小一点.既然都已经进行了手术了,说明那个原发灶已经彻底解决了,也就不存在继续出血的风险了,剩下的主要就是康复了,如果运气好可能对于身体的影响会比较小.
病情分析:
脑血管畸形比较常见的是颅内AVM即动静脉畸形,治疗AVM目前有开颅切除畸形血管团,介入栓塞及r-刀等,您的朋友选择的血管内栓塞,这并不是保守治疗,也是一种外科手术,只是和开颅的方式不同而已,我个人是神经外科医生,方向是脑血管病血管内治疗,对于您所提到的情况,我是这样考虑的:可能是因为您朋友的AVM比较大,位置比较深,SPECTZLER评分比较高,即对于我们来说属于比较难处理,不适合手术切除且风险较大的AVM,医生栓塞可能用了ONYX胶(也有可能是NBCA等),完全栓塞了AVM,我们以前有种观点是大型AVM,特别是引流静脉粗大,流速快的,若第一次栓塞就予以完全栓塞可能出现NBBP(脑灌注压突破),出现脑皮层弥漫性出血,导致神经功能障碍,但是这种观点确缺乏明确实验依据;也有可能是栓塞同时也将引流静脉栓塞了一部分,导致静脉回流明显障碍,然而畸形血管团未完全填塞导致的高血流性出血.希望能够上传头颅CT及DSA造影结果,我可以更详细的给你分析情况.