对先天性肛门闭锁手後扩肛时阴茎

病情分析：
你好,先天性肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通.在中医学中称为“肛门闭合”.患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐,腹胀等位肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖.部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应.婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音.倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波,穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右.手术中在寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引.因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离.游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口.游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄.分离时可能会损伤尿道,阴道和直肠壁. 所以如果确定是大便的话,尽早去医院检查,排除是否有膀胱损伤,出现膀胱直肠瘘,及时处理!

病情分析：
可能是肛瘘,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性.
不知道在手术愈合是是否有感染情况的发生由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.,或者在做手术时损伤了尿道或者前列腺.
建议做下检查：如肛镜检查　直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入.或者探针检查　先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口.常见的有如直肠尿道瘘,直肠膀胱瘘.

病情分析：
确诊后应迟早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术.一切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm.切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维.二寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引.因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离.游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口.游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄.分离时还应避免损伤尿道,阴道和直肠壁.三切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净.注意保护创面,尽量避免污染.如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗.四吻合固定：将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8～12针.注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上.术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄.