关于弥漫性的甲状腺肿大是怎么回事？

病情分析：
你好！请问病人有没有多食易饥怕热容易出汗手抖、脾气不好、睡眠不好、疲乏无力、精神亢奋、大便次数增多、胸闷心慌、体重下降？甲功能检查如何？

病情分析：
TG47.83应该是乳糜血了,这种情况是脂蛋白脂肪酶缺乏后者缺陷引起的,与遗传有关,没有根治的办法,只能严格控制饮食.考虑为桥本病,目前甲功正常,可服用甲状腺素治疗,亦可暂不治疗,定期复查即可.

病情分析：
甲状腺肿大是临床常见的体征之一,原因多种多样,常见的原因有：
（1）碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因,多见于远离海洋地势高的内地,山区.青春期,妊娠期,哺乳期,更年期及精神刺激,外伤等因.
（2）皆可增加甲状腺素的需要,造成碘的相对缺乏.当环境缺碘,血液中无机碘的浓度降低时,甲状腺组织增生,并增强其摄碘功能,尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘,以保证合成足量的甲状腺激素,供给机体组织的生理需要.但是当缺碘严重时,这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能,甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3,而T4合成降低.由于血液中T4 的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因,血中T4浓度降低,则刺激垂体产生促甲状腺激素增加,使甲状腺增生,肿大.另外,由于长期摄取过多碘,甲状腺组织中无机碘离子过多,而阻碍碘的有机化过程,致甲状腺素合成减少,加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放,使血中甲状腺素更加缺乏,因而促甲状腺激素分泌增加,引起甲状腺肿大.
（3）致甲状腺肿的物质：有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系.长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大.有人研究发现卷心菜中的有机氰化物,可以影响碘化物的氧化,使甲状腺激素合成受到影响,继而引起甲状腺代偿性增大.木薯也可以引起甲状腺肿大,也是因为木薯中含有氰化物氰酸糖着,食后产生硫氰酸盐,阻止甲状腺摄取碘.萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质,有引起甲状腺肿的作用.久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收,使甲状腺激素在粪便中丢失增多,继而引起甲状腺激素的相对不足.有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大.当去除大豆的成分后,甲状腺肿大自行消退.长期食用豌豆,花生等也有可能引起甲状腺肿大,它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质,这种物质有致甲状腺肿大的作用.久服某些药物如氰化钾,过氯酸钾,对氨水杨酸,保泰松,磺胺及硫脲类药物等,皆能妨碍甲状腺激素的合成,又能抑制其释放,结果导致血中甲状腺素减少,促甲状腺激素则增多,引起甲状腺肿大.
（4）先天性甲状腺激素合成缺陷：甲状腺激素在合成过程中需要多种特殊酶的催化作用才能完成.
(5) 建议你到医院做甲状腺功能化验看看.

病情分析：
甲状腺肿大可分为弥漫性肿大天局部性肿大两种,弥漫性肿大是指两侧甲状腺均匀肿大,通常不是肿瘤,而局部性肿大往往是由于甲状腺上长了肿瘤所致,因此,当发现自己的甲状腺肿大后首先应判断其形状,特点.
甲状腺疼痛的患者首先应判断自己疼痛的程度.剧烈疼痛通常是由于各种甲状腺炎症所致,如急性化脓性甲状腺炎亚急性甲状腺炎,二者均须及时治疗.轻微疼痛并不具有特殊的,因为多种甲状腺疾病均可能引起此症状,需通过正规检查方能确诊,所以最好及时就医.
出现甲状腺局部性肿大且伴轻度疼痛时,确实应警惕肿瘤的存在,但更应警惕的是,大多数甲状腺肿瘤并不伴有疼痛,仅以局部肿大为表现,但可出现局部压迫症状.被确诊为甲状腺肿瘤后,患者也不必过度紧张,因为甲状腺肿瘤有良,恶性之分.良性肿瘤占大多数,包括甲状腺腺瘤,囊肿,血管瘤天畸胎瘤等,这些肿瘤只有在突然破裂出血时才会引起疼痛,恶性者又称甲状腺癌,按细胞结构的不同呆分为乳头状腺癌,滤泡状癌,髓样癌和末分化癌等类型,其中只有恶性程度较高的末分休癌在生长迅速时较易引起局部胀痛.
甲状腺肿大如何分度,甲亢的甲状腺肿大有什么特点?
甲状腺位于颈部气管前下方,外形轮廓模糊,难以辨认.在正常情况下,甲状腺是既看不到又摸不着的.当甲状腺重量超过35克时,望诊能发现腺体的外形,有时尚可察觉结节,此时则表明甲状腺已经肿大.但在显著消瘦的病人中,甲状腺体(尤其是峡部)比较突出,可被误认为是甲状腺肿大,须加注意.如作吞咽动作,可随吞咽动作而上下移动,此可与颈前其他包块作鉴别.
甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标.依据WHO的资料,将甲状腺肿大分为：
0度：无甲状腺肿大.
Ⅰa度：甲状腺可扪及,颈部充分伸展时仍不可见到.
Ⅰb度：甲状腺可扪及,颈部充分伸展时可见到.
Ⅱ度：颈在正常位置时甲状腺可见到.
Ⅲ度：甲状腺明显肿大,一定距离处可见到.
甲状腺肿大,甲状腺眼征,局限性粘液性水肿是甲亢患者的三大特征性表现.临床上大约有90%的甲亢患者都有不同程度的甲状腺肿大,多呈弥漫性对称性肿大,表现为光滑,质软,有弹性,无触痛,可随吞咽动作上下移动.肿大程度与病情轻重无明显关系.由于正常情况下右叶较左叶大,因此有些患者也可见甲状腺肿大不对称.由于甲状腺血管扩张,血流量增加,约有50%的患者可触及震颤,70%的患者在左右叶上下极可闻及连续性血管杂音,收缩期明显增强,且杂音不伴随头部左右扭转减弱或消失,为诊断本病的重要体征.如在颈部听到静脉嗡嗡音,头部左右扭动时即消失或减弱,则属正常.极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内者,需借助同位素及X线检查来确定诊断.
甲状腺肿大就是甲亢吗?
甲状腺肿大是绝大多数甲状腺疾病的共同体征,但甲状腺肿大并非都是甲亢.因为有大约10%的甲亢病人甲状腺并不肿大,故而不能以甲状腺是否肿大作为判断甲亢的必备指标.临床上常见引起甲状腺肿大的疾病除甲亢外,尚有地方性甲状腺肿大,青春期甲状腺肿大,妊娠期甲状腺肿大,甲状腺腺瘤,癌性甲状腺肿大,急性甲状腺炎,亚急性非化脓性甲状腺炎,慢性淋巴性甲状腺炎,慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,甲状腺结核,甲状腺树胶肿等甲状腺炎性疾患均可以引起甲状腺肿大,所以发现甲状腺肿大,要到医院请专科医生诊察,并作包括实验检查在内的相关检查,以明确诊断,进而确定治疗方案,争取早日康复.
答案补充
）自疗注意事项
1.多食含碘丰富的海产食物,如海带,紫菜,虾米,海蜇,淡菜等.
2.保持情绪的舒畅,平静,尽量控制急躁易怒的情绪.
3.妊娠期甲状腺肿,可在妊娠后自行消退,一般无需治疗.
2）自治疗法
1.成药自疗法
①10％碘化钾溶液,每次服10毫升,每日3次.
②甲状腺素片,每次服60毫克,每日3次,连服1个月为1疗程.
③消瘿丸,每次服10克,每日3次.
2.验方自疗法
①取海带,海藻各30克,用水煎服,每日2次.
②用野苋菜根60克,红糖10克,用水煎服,每日2次.
③取牛蒡子根10克,用水煎服,每日2次.