2009-10-24 3人回答
健康咨询描述:脑基底节出血治疗预后
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病情分析:
高血压性基底节区脑出血的三种不同治疗方案预后分析 目的 通过对高血压性基底节区脑出血患者不同治疗方案预后分析,探讨微创术治疗本病的最佳治疗方案.方法 收集119例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量和GCS评分等临床资料,根据其治疗方案分为保守,开颅,微创3组,以第30天SSS评分为预后指标.
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病情分析:
脑出血常发生于50岁以上患者,多有高血压病史,临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位.基底节区出血主要包括三个部位,其中壳核是高血压脑出血的最常见的出血部位,其次是丘脑出血,尾状核出血少见.损伤内囊引起的对侧偏瘫是壳核中等和大量出血较常见的症状,还可表现有双眼向病灶侧凝视,病灶对侧偏身感觉障碍,同向性偏盲,优势半球受累可有失语.丘脑出血常因压迫或损伤内囊而引起病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍,优势半球出血的患者可出现失语,非优势半球受累可有体像障碍及偏侧忽视等,另外,丘脑出血还可出现精神障碍.尾状核出血较少见,可表现为头痛,呕吐,对侧中枢性面舌瘫,轻度颈强,也可无明显的肢体瘫痪,仅有脑膜刺激征.基底节区中等量出血(壳核出血>30ml丘脑出血>15ml)可根据病情,出血部位和医疗条件考虑手术治疗,余可内科保守治疗.过了脑出血的急性期,只要患者生命体征平稳,病情不再进展,应尽早康复治疗,最初3个月内神经功能恢复最快,是治疗的最佳时机,在患者处于昏迷状态时,被动活动可以防止关节挛缩和疼痛,降低褥疮和肺炎的发生率.综上,其预后与出血部位,出血量及是否有合并症以及康复治疗的疗效有关.希望上述建议对你有所帮助.
病情分析:
治疗及时,控制出血较快脑部重要部位受压面积较少,一般预后较好,复发的病例预后较差,所以预防再复发很重要.脑出血跟天气的变化也有着密切的关系. 天气变寒,人的皮肤血管床收缩,造成心脑循环血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高,因此,冬季来是脑血管意外的高发期. 患有高血压,心脑血管等慢性疾病的老人,冬季要特别提高警惕,预防脑血管意外的发生.一,生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累.二,血压要控制 高血压是终身疾病,要终身服药,不能三天打鱼,两天晒网,这样血压反复反弹,极易导致血管破裂,发生脑溢血.三,保持良好的心态 保持乐观情绪,避免过于激动.做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐.四,注意饮食 饮食要注意低脂,低盐,低糖.少吃动物的脑,内脏,多吃蔬菜,水果,豆制品,配适量瘦肉,鱼,蛋品.
五,预防便秘 大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血.要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等.适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸,蜂蜜口服,开塞露,甘油外用;可有效防治便秘.
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