2009-10-25 3人回答
健康咨询描述:我29岁,男,前几天查体:谷丙转安酶 65,间接胆红素28,胆囊息肉0.5*0.3,乙肝五项:第二项+,有抗体,其它四项-,上眼皮内有时候起小疙瘩,其它未见异常,请问怎么回事?请问如何治疗?
满意答案
病情分析:
胆囊息肉应早发现,早治疗,以免错过最佳治疗时期,检查应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院确诊.一般的息肉可用B超复查,开始时可3-6个月复查一次,连续检查2-3次,如果息肉没有变化,则在每年体检或有症状时再进行检查.在生活饮食中,不要饮酒,进食刺激性事物,另外,饮食要有规律尤其是早餐要吃好,以缩短胆汁在体内滞留时间,还应低胆固醇饮食,其他注意细节,因病,因人而异.
胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗.对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶.但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊.否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡.对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查B超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动. 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变.患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现.近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势.同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性,恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药.那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?
胆囊息肉的诊断和治疗
1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选.国内专家报告B超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于CT.专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位,大小,数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠.国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰.CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变.
2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗.
(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好.患者在平时应每 3~ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术.如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除.此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除.如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除.
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病,炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等.其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质.
其他答案 (2)
病情分析:
胆囊息肉是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现.一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高.
胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期,相对稳定期,吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程
间接胆红素:1.0-20.0 μmol/L(成人)间接胆红素增高,为溶血性黄疸,肝细胞性黄疸.以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病,新生儿黄疸或者输血错误等.肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高
谷丙转氨酶的正常参考值为0~45U/L 明显升高见于急性病毒性肝炎,中度升高见于慢性肝炎,肝硬化活动期,肝癌,肝脓肿,心梗,心肌炎,心衰等也可轻度升高.因此对GPT升高的评价应密切结合临床.部分GPT升高与脂肪肝,饮用酒精有关.
胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.
手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:
(1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.
(2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.
(3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗.
(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
(5)CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
(6)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗
病情分析:
患者你好,胆囊息肉是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称.大多是胆囊息肉症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者无症状,只有在体检时才能发现.一般认为胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素.
胆囊息肉可分为三期;活跃增长期,相对稳定期,吸收消散期.在治疗中一般都经过"活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期"的过程.
你的谷丙转氨酶和间接胆红素增高,是由于胆囊息肉堵塞一部分引起的.乙肝检查说明你有乙肝抗体.而眼上起疙瘩和这个病没有直接关系.
胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息肉都需要手术治疗,根据大小,类型的不同做决定.你的是单发,而且小于10mm,无症状,你的年龄小于50岁,没有必要手术,但的观察,随访,病变增大或形态有所改变则应手术治疗.
患有胆囊息肉的人宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品;如香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆等.宜多食干豆类及其制品.宜选用植物油,不用动物油.少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品.不宜用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.平时喝水时可以放少许山楂,沙棘,银杏当茶饮.
重要的是一定要规律饮食,必须吃早餐.