特殊的X线检查对强直性脊柱炎的诊断怎样？

病情分析：
你好!
强直性脊柱炎的X光片改变很具特点,因此X线检查对本病的诊断,尤其是早期诊断以及治疗方法的选择是十分重要的.
1, 骶髂关节改变
双侧骶髂关节炎是诊断本病的重要依据.有些学者伸直认为双侧骶髂关节炎在本病中的发生几率是100%.这就是说,如果X线价差未发现双侧骶髂关节病变,那么诊断强直性脊柱炎是应该及其慎重的.由于在本病,骶髂关节病变常常发生在脊柱病变之前,因此真确识别骶髂关节炎对本病的早期诊断具有十分重要的意义.
根据本病骶髂关节的X线改变,可将骶髂关节炎分为早,中,晚期.
2, 脊柱改变
（1） 方椎
在正常人脊柱的侧位X片上,椎体的前缘有一凹陷,在本病椎体前缘因骨腐蚀及骨质增生使该凹陷消失,变为平直,使椎体在侧位X线上呈方形,成为方椎.
（2） 关节突间关节改变
已受累脊柱段,关节突间关节发生骨腐蚀,使关节间隙模糊,继之关节间隙狭窄,最后关节间隙消失,形成骨性强直.
（3） 竹节样脊柱
椎间盘纤维环可发生骨化,骨化的椎间盘使上,下两节相邻椎体完全融合在一起.这种骨化一般首先发生在胸腰段,逐渐向两侧发展.最后使许多椎体均发生骨性融合,使脊柱在X光片下呈竹节样脊柱.
（4） 韧带骨化
棘上韧带,棘间韧带,黄韧带及前,后纵韧带在本病均可发生骨化,使这些在正常X光片上不应显示的软骨组织在本病的X光片上出现与轮廓相一致的致密带.
（5） 驼背畸形
侧位片表现颈椎生理前凸减小,胸椎生理后凸增加,腰椎生理前凸消失甚至后凸.与脊柱结核压缩骨折所致的成角畸形不同,强直性脊柱炎所致的驼背畸形为圆背畸形.畸形常常以胸腰段最为严重.
3, 髋关节改变
早期光片表现为骨质疏松,软组织肿胀,闭孔减小,中期关节间隙狭窄,软骨下骨质囊样变,髋臼外上缘及股骨头边缘可见不同程度的骨质增生；晚期关节间隙消失,骨小梁通过,髋关节形成骨性强直.
4, 肌腱附着部骨炎
多见于坐骨结节,大转子,跟骨结节及趾骨联合等处.常为对称性,早期可见不同程度腐蚀,晚期则因韧带骨化出现不同程度骨质增生.

病情分析：
以骶髂关节炎最为突出.骶髂关节出现x线征象时往往已较迟,几乎完全是双侧性.最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区,特别是骶髂关节的中下段最为明显.接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化.在骶髂关节的中下段,髂骨面覆盖着薄层软骨,因此该处首先出现骨骼变化,且比较明显.在骶髂关节的上1/3处,有坚强的韧带连接着骨面,也可以有类似的X线征象.