2009-10-28 2人回答
性别:女年龄:58岁
健康咨询描述:不能确诊的脊髓病?
病例摘要:患者女年龄58岁,右上肢麻木力弱2周,右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前无明显诱因出现右上肢麻木,无力,抬举费力,持物不稳.6天前患者自觉右下肢麻木无力,行走不稳,并感右下肢麻木,无力进行性加重,明显重于上肢,就诊于医大四院,行颈椎双斜位X线示颈椎退行性改变.3天前于医大四院行头颅CT平扫未见异常.静滴疏血通及克林澳症状无明显变化,为求系统诊治遂来我院,行颅脑MRT检查示透明隔增宽.门诊以“周围神经病”收入院.病人无说话费力,无口齿不清,无流涎及吞咽呛咳,无头昏,头痛,意识不清,无抽搐及二便障碍.既往否认高血压,糖尿病,冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宫及双附件次全切除术.患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不详)诊断为带状疱疹,口服阿普洛韦,维生素B1,维生素B12及外用阿普洛韦软膏.9月4日就诊于七院,服中药一周水泡消退.有青霉素及链霉素过敏史.查体:体温36.3°,呼吸:16次/分,脉搏:78次/分,血压:110/70mmHg,神情语明,扶入病房,查体合作.皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心界不大,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统检查:双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,鼻唇沟左略浅,伸舌偏右,颈软,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肌体肌力Ⅲ级,肌张力正常,左侧腱反射活跃,右侧腱反射略活跃,病理征:掌颜反射L(一),R(一);Hoffoman征L(一),R(一);Babinski征:L(一),R(一).右侧肢体深浅感觉差.
10月21日颈椎磁共振:检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗,脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶,脊髓周边部信号无异常,余各部脊髓形态及信号无异常,颈4-6间盘略后突,各层面椎管无狭窄,余未见异常表现.
检查结论:颈5-7水平脊髓病变,脊髓炎?脱髓鞘?建议结合临床,进一步行MR增强扫描除外占位;颈4-6间盘轻度突出.
10月22日做颈椎磁共振(增强),检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描,病变轻度强化,边缘清晰,强化不均匀,同水平左侧无明显强化,颈髓余部未见异常强化信号,余同平扫.
检查结论:颈5-7水平髓内病变,脊髓室管膜瘤可能性大,请结合临床.
发病时间:
化验检查结果:
满意答案
病情分析:
朋友你好.你的病史非常详细,检查也做得很全面了.根据磁共振平扫和增强的结果来看,需要考虑是颈髓内的肿瘤,影像诊断考虑室管膜瘤,但是最终到底是什么肿瘤必须通过病理诊断才行.
有渐进性的肢体症状,磁共振检查发现脊髓内有不均匀强化,边界清晰的病变,还是比较支持肿瘤的诊断的,炎症或者脱髓鞘的病变可能性较小.建议尽快进行手术.希望对你有所帮助,谢谢.
其他答案 (1)
病情分析:
他右侧肢体屋里还搬舌偏右这都是脑血管病的症状,应该左脑习题检查,看是不是脑梗塞或者脑出血.