2006-12-23 1人回答
健康咨询描述:我(37岁)的情况如下:
一、病史:
念大二时有一次,午睡醒来,尿急,起床小便,突然脑中空白倒地,约几秒钟即苏醒,无任何不适等丝毫的异常。比较各种可能的病症,反复查医学大全,我把它定性为排尿性晕厥,书上说,病因尚不清,可能是排尿时膀胱急速收缩,通过迷走神经引起脑缺氧或缺血。后来听到许多熟人、年长的人也曾经有过这种情况,我也就不太在意,也许在意也不能彻底消除。近18年内,约摔倒5次(情况一式一样,白天醒后尿急上厕时),还有大约6次,发觉意识突然丧失,立即停尿蹲地,幸免跌倒。想不到最近的一次有了一定的后遗。
二、病因:
2005年10月12日中午,觉有点疲劳,午睡,醒来小便,突感脑空,马上蹲地,没倒下,但觉得蹲在厕所内的垃圾筒旁边,被人发现太难看,蹲地不到半分钟就起身迈步,没三步便跌倒,醒后方知是怎么一回事(蹲地时间还不够,脑子还未恢复如常,早知如此后果,我每次醒后将先坐一段时间,即三个半分钟,这一次跌得左膝压痛,走路留意,下嘴唇有破裂,以上二个小外伤,未医自愈。此后一段日子里,走路自感不稳。10月25日,我的步态自感明显摇摆(但别人觉不出),我猜是否有脑子震伤,我去桐乡一院求医,欲看脑科,等了略久门没开,被隔壁科室医生招呼了去,问我看什么,了解病情后,打算做CT,后改主意重填了检查单子,说做CT看不出,还是一次到位做核磁共振,诊断报告一切正常,医生叫我睁眼与闭眼用手指指自己的鼻子,均能准确到位。医生给我配了脑安胶囊、眩晕停、另一只药不知详名,只清楚地记得说明书上说抗中老年轻中度学习记忆功能减退,用于脑血栓形成恢复期。我吃了十多天药,眩晕停吃5天左右。在家卧床(洗脸、刷牙等都难以自理)吃了5天药后,有所好转,试着上班,但自觉没全好,至今同样没全好,对生活和工作产生一定的影响,很是怀念以前正常时的日子,满6个月后,病情比以前有所好转。
三、惟一症状详述:
自感走路时人欲倾倒(感觉到上半身有向旁边微倒的细小趋势,不依靠树墙等物尚能自己稳定,偶尔有点勉强地稳定站姿,头不晕,脑子几乎不觉得有空白之感,但偶尔也稍有一点点),因为有倒之感,双脚紧张把稳,导致小腿腿部肌肉和脚底板微酸微胀。有时候,即使走近路也有将就感,很是勉强。10月12日至今,自感和以前差不多正常的日子也有好几天。我的步态不稳之症状,如自己不说,别人以为我很好,我的视物,如树木、房屋等,从未有过要倾斜或双物的感觉,多数时间,我能打乒乓球。我的症状轻重程度没有白天、晚上、清晨、晴天、雨天等外界条件的区别,其它睡眠、胃口、持物、口齿、记忆、双脚或任一单脚站立(尚能立稳,倾倒之感不明显)、坐着、卧着、坐靠着、坐着写字办公等等均正常。
四、诊断报告单:
科别:肿瘤内科
检查部位与目的:头颅MR平扫(SagT1、AxT1、T2、T2Flair, Ax Defussion、3D TOF MRA)+增强扫描(Omniscan 15 ml) (3D CEMRA, SagT1fs/AxT1fs/CorT1fs)
检查所见:轴位见全脑灰白质T1、T2、T2 Flair及Defussion信号如常,中线结构无移位;矢状位T1见视交叉及垂体形态、大小无殊,信号正常;3D TOF MRA见椎-基底动脉系及WIRIS环形态、结构无明显异常;双侧颅底神经形态对称,轮廓清晰,双侧内耳结构对称。
增强后3D血管成像见双侧椎动脉中上段及颈总、颈内外动脉形态对称,结构如常;3轴位扫描大小脑实质内均未见异常强化;脑膜无强化异常增高;双侧位听神经区无异常强化。
印象:头颅平扫及增强扫描全脑未见明显MR异常。
五、进程:
八个多月过去了,我分析猜估,可以彻底摆脱此病症的概率大约在0.55至0.85之间。开始时我以为是跌得不巧,膝上有伤才产生这个异常的,想必过段时间会自愈的,没想到会这么怪,维时这么久。虽然从11月开始,我注重了饮食等自我保健,对粗粮、黑木耳、葡萄酒经常性适量食用,以及每晚用热水泡脚(1至2热水壶开水),每天走路等适度锻炼,坐半小时定要动一动,尽量少用脑,凡起床小便注意“三个半分钟”。目前有所好转,可一个月也要发作二三次,每次发作在24小时内能转好,我意识到在打扑克坐久的条件下容易发病,正常期自感接近于正常人。
六、自查:
有时,我对照一些精神方面的病症,如妄想症、神经衰弱等,有点像,但又不全像;还有神经方面的,如中风中的脑梗塞,越看越象,但又不全像,中风多见于老年人;虽然,我有时脑力劳动有点过多,有时过于钻研,我想不致于到神经衰弱的地步,有时我对工作上接连发生的事情,有过受到多次打击或受到不公正对待的想法,存在一定的对立情绪,尽管知道对身体不利,但不能完完全全抛弃这种阴影(近15个月以来),不过,我的思维尚处于正常,也深知自足常乐的道理,也深知社会及生活的哲理,我相信自己能正确对待好,也不致于精神异常到不能自救,甚至不能他救的地步。我采取了许多积极的心理暗示,忆苦思甜等办法,欲减轻症状,摆脱症状,看来此法也不是特效,不是根源。也许此病本身就是缓慢的,正如中风一样,只有极少部分的人才能把后遗症恢复到近乎正常的地步,要看多方面因素及自己的造化了。不过,到现在为止,我还未了解到,周边的相同病例,可以交流借鉴。根据近况,我渡过这个难关有一定的信心。我想借助专家的知识和经验,是否有更为完善的应对方案,对此病的认识,对此病的最优化康复会有更大的帮助。
患者年龄:
患者性别:
本次发病及持续的时间:
目前一般情况:
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