2006-12-25 3人回答
性别:女年龄:36岁
健康咨询描述:BR>
18天前手、足、脸轻度水肿,常规妊娠检查诊断为妊高症,血压180/110,孕32周,住院治疗已18天,滴注硫酸镁8天后因担心副作用停用4天,后医生强烈建议继续滴注至今,但水肿更加严重,胎心音也不太稳定。能否继续使用硫酸镁治疗?(滴注的同时还配合口服北京降压0号和尼莫地平片)
本次发病及持续的时间:12月8日常规孕检诊断为妊高症,住院治疗至今
目前一般情况:血压在180-140/110-90之间徘徊,水肿一天比一天严重,尤其是重新滴注硫酸镁后似乎更厉害。病人除12月24日下午小腿略感麻木,余无不适感
病史:无
以往的诊断和治疗经过及效果:12月8日初诊为妊高症住院治疗,滴注硫酸镁的同时口服北京降压0号和尼莫地平片,疗效不佳。
辅助检查:心电图检查无异常,尿蛋白少量(未达一个+)
其它:胎儿脐饶颈2匝,孕妇第二胎
第一次问题补充:(2006-12-25 23:11:55)恳请各位医坛圣手指导用药,病人及家属十分感激!!!在此先谢谢各位了!!!
第二次问题补充:(2006-12-28 0:05:06)谢谢几位好心的天使!!!您的答复解除了病人及家属的顾虑,也让我们坚定了继续治疗的决心。谢谢各位的慷慨无私,祝可爱的天使们合家欢乐、顺心顺意、身体安康!!!
满意答案
病情分析:
你好,主要是看你的孕周目前是多少周,如果说到了34周,建议及时终止妊娠就可以了,32周的话,既然现在血压控制的不好,病情在加重,也是建议及时终止妊娠的,因为胎儿在子宫内根本就没发生长,还有可能会发生随时胎死宫内的可能性,建议及时给予地塞米松,促进胎肺成熟,剖宫产终止妊娠,不建议继续在应用硫酸镁保胎了。
其他答案 (2)
病情分析:
硫酸镁治疗妊高症疗效比较理想,是临床中妊高症常用药,其副作用是容易镁中毒,所以需要监测镁浓度
病情分析:
您好。
患者处于重度子痫前期。目前应做全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血粘度、凝血功能,肝肾功能测定(检查是否有肝功能受损)、还应测电解质及二氧化碳结合率,以早期发现酸中毒并纠正。尿液检查是否存在浓缩,尿蛋白每天须两次。眼底检查可根据视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度,可反映患者病情的严重程度,并预防视网膜剥离出现失明。还须行心电图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、如果有条件还要做脑血流图检查等,视条件及病情而定。
此时对患者的处理要注意保持病室的安静,避免过度的声光刺激诱发子痫抽搐。可每日用安定口服或静脉用药,但抽搐不能用安定,以免导致心跳骤停。,如果应用硫酸镁降压效果不好可加用冬眠药物。
解痉降压的首选药物仍是硫酸镁。静脉给药,首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml,5~10分钟推完。继之以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,滴速为1~2克/小时。根据血压情况,决定是否加用肌内注射,用法为25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀肌深部注射,每日一至2次。每日总量为25~30g,用药过程监测血清镁离子深度及呼吸、尿量、膝反射。肾功能不全时减量或停药。
降压药物可用硝苯地平,10mg口服(目前已不主张舌下含),每8小时一次,24小时总量不超过60mg。经用硫酸镁解痉降压等治疗血压仍持续在高值,则考虑用硝普钠,用法为50mg+5%葡萄糖液1000ml内,缓慢静脉滴注。待血压下降后考虑终止妊娠。
如果没有监测条件,最好是在将血压控制在一较低范围后,立即转上级医院治疗,否则发生子痫抽搐或出现多脏器功能衰竭等严重并发症时危及患者生命。
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