肺脓肿应该怎样治疗？什么症状？

病情分析：
1）一般处理 卧床休息,多饮水,给予高热量,高蛋白,高维生素,易消化饮食；高热时的得理同肺炎球菌性肺炎.
　　2）应用抗生素 使用大剂量抗菌药物控制感染,如：①青霉素240万-320万单位加氨苄西林或羟苄西林2克用30毫升生理盐水稀释后静脉注射,每天2次或每6小时1次或可选用头孢蓖素,环丙沙星等；②加用甲硝唑200毫克静脉滴注,每天2次或每8小时1次.
　　3）祛痰 使祛痰药,吸入祛痰湿化剂,并可进行体位引流

病情分析：
上呼吸道,口腔的感染灶必须加以根治.口腔手术时,应将分泌物尽量吸出.昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染.早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键.
　　治疗原则为抗炎和引流.
　　（一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用.剂量根据病情,严重者静脉滴注240万～1000万u/d,一般可用160万～240万u,每日分2～3次肌内注射.在有效抗生素治疗下,体温约3～10天可下降至正常.一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈.脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效.抗生素疗程一般为8～12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止.在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺,鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u（稀释2～5ml）,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时.
　　血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗.
　　（二）痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入,超声雾化吸入等以利痰液的引流.患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出.使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2～3次/d,每次10～15分钟.有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引.
　　（三）外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制；或并发支气管扩张,脓胸,支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗.
症状：　　急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒,发热,体温可高达39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液脓痰.炎症波及局部胸膜可引起胸痛.病变范围较大,可出现气急.此外,还有精神不振,乏力,胃纳差.约10~14天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300～500ml,体温旋即下降.由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味.有时痰中带血或中等量咯血.
　　慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血,继发感染和不规则发热等,常呈贫血,消瘦慢性消耗病态.
　　血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒,高热等全身脓毒血症的症状.经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,极少咯血.
　　体征：与肺脓肿的大小和部位有关.病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征.病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音.血源性肺脓肿体征大多阴性.慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低.可有杵状指（趾）.
建议与医院医生商量后采取有效治疗措施,祝早日康复.

病情分析：
您好!肺脓肿临床特征为高热,咳嗽和咳大量脓臭痰.治疗：抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用.剂量根据病情,严重者静脉滴注240万～1000万u/d,一般可用160万～240万u,每日分2～3次肌内注射.在有效抗生素治疗下,体温约3～10天可下降至正常.一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈.脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效.抗生素疗程一般为8～12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止.在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺,鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u（稀释2～5ml）,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时.
　　

病情分析：
急性肺脓肿的治疗原则是抗感染和痰液引流.
　　（一）一般治疗
　　肺脓肿患者一般多有消耗性表现,特别是体质差者,应加强营养治疗,如补液,高营养,高维生素治疗；有缺氧表现时可以吸氧.
　　（二）抗生素治疗
　　开始应用抗生素前应送痰,血和胸腔积液等作需氧和厌氧菌培养和药物敏感试验,根据药敏结果选用和调整抗生素的应用.
　　急性肺脓肿的感染细菌包括革兰阳性球菌和大多数厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,因此经验治疗应首选青霉素.根据病情,每El剂量为静脉滴注240万-1000万U,严重感染者可用2000万U/d,对厌氧菌感染,除应用青霉素外,尚可选用或联合用其他抗厌氧菌感染治疗,如林可霉素l.8～2.4g/d静脉滴注,克林霉素0.6～1.8g/d,分2～3次肌注或静脉滴注,甲硝唑1.0-1.5g/d,分2～3次静脉滴注.当疗效不佳时,应注意根据细菌培养的药物敏感试验结果选用合适的抗生素.
　　如为金黄色葡萄球菌感染,可选用耐青霉素酶的半合成青霉素如苯唑西林钠6～12g/d,分次静脉滴注,亦可加用氨基糖苷类或第二代头孢菌素.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）应首选万古霉素.革兰阴性杆菌感染时,常用第二,三代头孢菌素加氨基糖苷类抗生素.
抗生素疗程一般为8-12周,直到临床症状完全消失,胸部X线片显示脓腔及炎性病变完全消失,仅残留少量条索状纤维阴影.在有效抗生素治疗下,体温约3～7天可下降,7～14天可降至正常.3-10天内痰恶臭味消失.临床症状改善后,抗生素静脉滴注可改用肌注或口服.
　　在全身用药基础上,可加用抗生素的局部治疗,如环甲膜穿刺,经鼻导管气道内或经纤维支气管镜滴药,常用青霉素40万-80万U,5～l0ml生理盐水稀释.滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1h.
（三）痰液引流
　　有效的引流排痰可以缩短病程,提高疗效.
　　①可选用祛痰药鲜竹沥10～15ml或沐舒坦30～60mg每日3次口服,使痰液易咳出；
　　②痰液浓,粘稠者,可用气道湿化如蒸气吸入,超声雾化吸人生理盐水等,以利痰液的引流；
　　③对身体状况较好,发热不高的患者,可采取体位引流排脓液.使脓肿部位处于最高位置,轻拍患部,每日2～3次,每次10-15分钟；
　　④痰液引流不畅者,可经纤维支气管镜冲洗及吸引,并可将抗生素直接滴注到病变部位,每周1～2次.考试大网站整理
　　（四）外科治疗
　　急性肺脓肿经有效的抗生素治疗,大多数患者可治愈,少数患者疗效不佳,在全身状况和肺功能允许情况下,可考虑外科手术治疗.其手术适应证为：①慢性肺脓肿经内科治疗3个月以上,脓腔仍不缩小,感染不能控制或反复发作；②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者；③大咯血经内科治疗无效或危及生命时；④支气管阻塞疑为支气管肺癌致引流不畅的肺脓肿.