真菌性角膜溃疡

病情分析：

真菌性角膜溃疡是真菌直接侵入角膜感染所致.在感染角膜的溃疡面上刮取坏死组织进行涂片检查,常可找到真菌菌丝.将坏死组织接种于真菌培养基上,可有真菌生长.对人类角膜有致病的真菌达数十种.主要为曲霉菌,其次为镰刀菌.角膜后沉淀物有两种类型,一种是棕灰色的粉末状或细颗粒状,每见于溃疡早期,面积较小的病例,前房大多无脓或少量积脓.另一类是淡黄色浆糊样片状,或者是灰白色斑块状,附着于粗糙的角膜内皮面上,通常伴有前房积脓.前房积脓如果未能吸收,最后在前房角,虹膜,晶体表面形成机化膜.角膜外伤造成上皮破损.致伤物如稻谷,植物枝叶或尘土等处常有真菌存在.当角膜上皮破损的同时,真菌即可接种于角膜,引起发病.潜伏期通常为1～4天,平均为2.4天.

指导意见：
治疗必须从速.溃疡阶段,真菌高度生长繁殖,应首选对真菌敏感的药物.由于真菌常潜伏于角膜组织内,十分顽固,要求药物与溃疡面保持连续性的接触,使药物在深部组织达到足够浓度,才能消灭或抑制真菌的活动.到目前为止,用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想.对于药物治疗无效的病例,尚须进行手术.常用的抗真菌药物有以下几种.两性霉素B是目前国内外常用的抗真菌药物.近年来上海等地已有国产供应.配制眼药水浓度为0.2%,眼膏为1%.我院治疗40余例,治愈率为50～60%. 汞剂 0.1%柳硫汞或0.01%硝基本苯汞有一定效果.我院治疗过20例早期轻型病例,治愈率为70%左右.
生活护理:
您在日常工作中角膜受到稻草或其他植物擦伤的患者,经抗菌素滴眼液治疗不但不好转,而且日益加重者,多考虑为真菌感染,应立即到医院就诊并做角膜真菌检查,有时1-2次角膜刮片未检出真菌菌丝,亦不能否认,应积极行抗真菌治疗,频繁应用抗真菌滴眼液,该病预后较差,治愈者亦遗留角膜瘢痕.