2009-11-11 10人回答
满意答案
病情分析:
慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛.在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感.B超检查可见胆囊引人注目或增大,排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定.
指导意见:
(一)非手术疗法:亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效.
(二)手术疗法
1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术.
2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除.
生活护理:
慢性期胆囊炎可食瘦肉,鸡肉,鱼肉及蔬菜,水果泥等低脂肪,低胆固醇半流质食物.同时应多饮水,促进胆汁的排出.
其他答案 (9)
病情分析:
这个疾病是主要的临床表现是右上腹的疼痛,不适.
指导意见:
这个疾病的治疗不是很困难,中医,西医治疗都有效,西医可以用胆为他治疗,中医可以用疏肝理气,活血化瘀治疗.
生活护理:
注意休息,不能吃高脂肪饮食,保持心情愉快.
病情分析:
胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖,多产,40岁左右的女性发病率较高.急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.主要致病菌为大肠杆菌(占60%~70%),克雷伯菌,厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝,再随胆汁流入胆囊. 慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史.约70%的病人伴有结石.由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小,功能丧失.若胆囊管为结石,炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁),即可形成胆囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓.
指导意见:
急性胆囊炎:
⒈ 一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质.
⒉ 解痉,镇痛药物治疗:阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡.
⒊ 抗菌治疗:氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素.
⒋ 利胆:舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用.
⒌ 外科治疗:发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘.
慢性胆囊炎:
⒈ 手术治疗:慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术.手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿.
⒉ 综合治疗:低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁,消炎利胆片,清肝利胆口服液,保胆健素等;应用熊去氧胆酸,鹅去氧胆酸,消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗.
3.饮食疗法:中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热,疏泄失常所致.当以清利肝胆,疏肝行气,调理气机为治.中医辨证食治,一般分为以下几型:
饮食停滞型 :主要表现为胁肋疼痛,胃脘胀满,或恶心欲呕,大便不爽,苔厚腻,脉滑.当以理气消食,和胃导滞为治.
生活护理:
人在进餐后,脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩,把胆汗排进小肠,参与脂肪的消化与吸收.若胆囊胆管粘膜发炎,胆管阻塞,胆汗排出不畅,脂肪,脂溶性维生素的吸收就会受影响.同时,胆汗中胆固醇与胆酸盐的比例发生改变,胆固醇浓度升高,因而容易发生胆囊胆管结石.
进食脂肪后,胆囊收缩,右上腹出现疼痛,甚至剧痛,恶心等.因此,胆囊炎病人要限制食油量,急性期每日限20~30克内,好转时限50~60克内,忌吃肥肉.
饮食以清淡少渣易消化为宜,忌食辣椒,洋葱,萝卜等刺激性强,含粗纤维的食物;忌少餐多量,应少量多餐,并多饮汤水,以利胆汗的分泌和排出;忌食产气和带气味的果菜豆类,以免加重腹胀.
病情分析:
胆囊炎,治疗分为保守治疗,手术治疗,现在腹腔镜手术比较成熟.
指导意见:
胆囊炎临床表现:
1.突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶,呕吐
2.发冷,发热,纳差,腹胀
3.10%病人可有轻度黄疸
4.过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发胆囊结石,引起者夜间发病为一特点
5.右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性,30%-50%病人可触及肿大胆囊,有压痛
生活护理:
预防急性胆囊炎要做到以下几项:
1.注意饮食,食物以清淡为宜,少食油腻和炸烤食物
2.保持大便畅通
3.要改变静坐生活方式,多走动,多运动
4.要养性,长期家庭不睦,心情不畅的人,可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅.
病情分析:
1.患者中年女性2.近期感后背心酸痛,胃口不好,胃感到不舒服
指导意见:
非手术的胆囊炎的治疗:1.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压2.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调3. 解痉止痛及对症治疗4.联用有效抗生素,如氨苄青霉素青霉素等,早期病例有效,而且效果明显.
不过你的症状,不像是胆囊炎,可能是胃炎,可以到医院检查看看,有必要的话,做个胃镜看看,是否是胃部有急慢性胃炎?如果是胃炎那就好治疗多了,吃点抑制胃酸分泌的药物+HP(抗幽门螺旋杆菌感染的药物)+胃粘膜保护的药物,一个星期就好了.如果担心是胆囊炎,做个胆囊B超,查个血,好好检查检查.
生活护理:
合理饮食,禁忌腥辣等刺激性的食物及烟酒等,禁止吃些胆囊难以代谢的食物,比如太油腻的食物禁忌!!!