2009-11-12 8人回答
性别:男年龄:48岁
健康咨询描述:心慌出汗头疼无力
发病时间:两年多
化验检查结果:无检查
曾经的治疗情况和效果:无
想得到怎样的帮助:吃什么药
满意答案
病情分析:
您好,正常人的低血糖值是小于2.8mmol/l,糖尿病患者低血糖值是小于3.9mmol/l,如出现低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸,乏力,出汗,饥饿感,面色苍白,震颤,恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊,精神失常,肢体瘫痪,大小便失禁,昏睡,昏迷等,值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样,但对病人本身本说,每次发作的症状基本相似,因此低血糖是糖尿病的急症之一,应积极处理:
1,早期低血糖仅有出汗,心慌,乏力,饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心.
2,如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注.
3,胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素价格较高.
需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗
低血糖的症状可轻可重,时间可长可短,有时容易纠正,有时又较顽固.症状的轻重不仅与血糖下降的程度有关,而且与血糖下降的速度,持续时间及个体差异有较大关系.
其他答案 (7)
指导意见:
你好,低血糖也是一种疾病,低血糖容易导致低血糖休克,是比较危险的。所以低血糖患者应该注意每餐按时就餐,并且注意身上准备有糖果,在感到头晕、腿软时立即吃几块糖果就没有事了。
病情分析:
若你的血糖水平太低(一般低过4.0mmol/l),就会呈现低血糖现象.此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间.
还有一类是先天性高胰岛素性低血糖(HI),引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶,谷氨酸脱氢酶(GDH)发生了基因突变.
指导意见:
通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解.胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法.一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片.磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时或数天内反复低血糖发作.当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素.
当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml,继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖).开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖,调整静滴速率以维持正常血糖水平.对有中枢神经系统症状的儿童,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5mg/kg速率静滴,根据血糖水平调整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用>10%葡萄糖静滴,因为这样可引起渗透压改变,在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌.
非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好.病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时,可长时间不出现症状性低血糖(有时数年).当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时,出现低血糖症,这时可能需要胃造口术,需24小时不断给予大量碳水化合物.
对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症,可采用胰高血糖素治疗.对急症治疗很有效.胰高血糖素是粉剂,须用稀释剂稀释.成人常用剂量是0.5~1u,皮下,肌肉或静脉注射;儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要副作用是恶心,呕吐.胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量,胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效.
胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗.最多见单个胰岛素瘤,切除可治愈,但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除.术前,二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide,是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌.有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差.
生活护理:
糖尿病人发生低血糖的危害主要有:
①引起记忆力减退,反应迟钝,痴呆,严重者昏迷,甚至危及生命.
②可诱发脑血管意外,心律失常及心肌梗塞.
③一过性低血糖反应引起血糖波动,增加了治疗的难度.
④反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心.
为了防止低血糖昏迷,糖尿病患者平时注意随身带两样东西:一样是“病人卡”,说明自己的姓名,所患疾病名称,用药情况,家庭住址等;另一样就是食品或糖果,必要时吃上以迅速改变低血糖状态,但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖.
ps: 长期的危害
1,心血管系统功能受损:表现心率加快,脉压增加,静息期心肌缺血,心绞痛,甚至心肌梗死.
2,神经系统受损;大脑皮层受抑制,可发生意识朦胧,定向力识别力渐丧失,嗜睡,振颤,精神失常等,当皮层下受抑制,骚动不安,瞳孔散大,强直性惊厥等,甚至瘫痪,血压下降.
3,其它:眼睛,肾脏:出现视网膜剥离,眼底出血.使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,加重肾损伤害.
病情分析:
低血糖可直接对机体组织细胞产生严重的损害,特别是脑组织的损害,还可诱发其他严重疾病,如急性心肌梗塞等.所以一旦发生低血糖,应及时处理.
指导意见:
应吃一些甜食,或喝一些糖水;因为有时低血糖来得迅猛,患者很快就昏迷了,根本无法自救,需要他人的的救助.所以糖尿病患者本人应告诉自己的家属,朋友,熟悉低血糖的表现和急救知识.另外,要随身携带一个卡片,一旦发生低血糖昏迷,以便得到他人的尽快救助.
生活护理:
请医生制定合适的药量,不可随便加量;定时隔不久定量进餐;定时定量运动;经常监测血糖;禁忌饮酒;合用其他药时,应了解有无降血糖或掩盖低血糖的作用.服用磺脲类降糖药的患者和注射胰岛素的患者,平时随身携带一些甜食.
病情分析:
吃防止容易产生低血糖的药
指导意见:
瑞格列奈:
瑞格列奈有进口的商品名为诺和龙,国产的商品名为孚来迪.作用机理与磺脲类降糖药相似,也是刺激胰岛的β-细胞,促进其分泌胰岛素.其特点是:
1.餐时血糖调节剂:进餐时服用瑞格列奈,可促进2型糖尿病人进餐时胰岛素像正常人一样迅速分泌,有效地控制餐后血糖.餐后血糖控制了,空腹血糖也就跟着有效地控制了.
2.瑞格列奈的降糖作用与血糖浓度有关.当血糖过低时,瑞格列奈的降糖作用也会明显减弱.因此,瑞格列奈诱发低血糖的危险性明显低于磺脲素类降糖药物.
3.具有保护胰岛细胞功能.
二甲双胍有几个优点:不增加体重;单独使用不产生低血糖;抑制食欲;有利于控制饮食.
罗格列酮除了被证实有强大,持久的降糖作用外,还被证实可以改善血脂紊乱,降低血浆游离脂肪酸水平,减轻脂肪毒性作用,间接地保护了胰岛β-细胞功能.还能起到增加高密度脂蛋白,降低甘油三脂和舒张期血压,减少微量蛋白尿等有利作用.因此罗格列酮不仅因为良好的降血糖作用,使糖尿病微血管并发症减少,也由于对高血压,高血脂的有利作用,而可望大降低糖尿病大血管并发症.
生活护理:
祝你早日康复身体健康
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