2009-11-14 4人回答
性别:女年龄:60岁
健康咨询描述::高血压什么时间服药最好?
想得到怎样的帮助:咨询高血压
满意答案
病情分析:
高血压的病因比较复杂,与年龄,遗传,生活方式,工作压力,环境等因素相关.另外,每一个高血压患者本身又有不同的伴随情况:有些患者合并有血脂高,肥胖等;有些患者同时还有心脏病,糖尿病或脑血管疾病;还有些患者合并有其他器官损害……
如果您没有心率失常,冠心病,心绞痛的病史,那么有可能是药物造成的.如果你的母亲没有心率失常,冠心病,心绞痛的病史,那么有可能是药物造成的.
比如硝本地平这个药服用后很容易造成血管扩张血压下降过快,此时心脏为了维持血压,心率保护性增快,面色发红也是血管扩张造成的,此外还有头痛,皮肤潮红,燥热,心悸,头昏,疲倦等不良反应.如果你的母亲没有心率失常,冠心病,心绞痛的病史,那么有可能是药物造成的.
硝本地平这个药服用后很容易造成血管扩张血压下降过快,此时心脏为了维持血压,心率保护性增快,面色发红也是血管扩张造成的,此外还有头痛,皮肤潮红,燥热,心悸,头昏,疲倦等不良反应.
如果确定是药物不良反应,建议去医院咨询医生,看看能不能换药,现在有硝本地平缓释片,可以克服以上大部分因为血压下降太快引起的不良反应.
不知道您高血压多少年了,有没有其他的高脂血症,糖尿病等?用什么药呢?
指导意见:
一般主张长效降压药在早晨7点左右服用,能较好控制白天的血压升高和防止夜间容易发生的体位性低血压.但是每个人的血压都有自己的血压生物钟调节规律,并非是千篇一律都是“昼高夜低”,最好是能在医生的帮助下进行24小时动态血压监测,找出自己的血压变化规律,服用降压药物在最高血压来临前2小时左右.一旦确定自己为晨起高血压,将降压药物放到凌晨醒后服用更为科学;对于少数夜间血压高的患者,可以采用长效降压药物在睡前服用.
一般来说,高血压患者冬季的血压要比夏季高,因此,冬天服用降压药物相应也要增加一些.但是,在服降压药时,要避免操之过急,一次降低不宜超过原血压的20%.服用降压药还应当防止血压上下波动幅度过大.具体冬季应当如何加量,加多少剂量,病人要在医生指导下进行.
遵医嘱用药!切不可自己自作主张停药,换药,以防不测后果.
生活护理:
高血压的注意事项及饮食:(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医.
希望我的建议对您有帮助,祝您早日康复!
其他答案 (3)
病情分析:
您好,进食或饱食后, 胃肠道为消化食物,胃肠道蠕动增加,于是流进胃肠道的血液就增多,这些增多了的血液会从身体其它的部位抽调出来.当然,其中也有一部分是从供应心脏的份额中抽取而来的,就会相应的减少了心脏供血量,心脏为维持正常的工作,会相应增加心脏的的跳动.
病情分析:
一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,130~139/85~89mmHg为临界高血压,为正常高限;140~159/90~99mmHg为高血压I期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160~179/100~109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚,心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血,心力衰竭,肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险.
指导意见:
(一)治疗的目标血压值
1,普通高血压患者的血压(收缩压及舒张压)<140/90mmHg).
2,糖尿病或肾脏病患者<130/80mmHg.
3,老年人收缩压<150mmHg.
(二)药物治疗:可分为六大类
1,利尿剂:包括噻嗪类利尿剂,襻利尿剂和保钾利尿剂等.
氢氯噻嗪:最常用噻嗪类药物,但长期应用可影响代谢,糖尿病及高脂血症病人慎用,痛风病人禁用.
吲达帕胺:具有利尿剂和钙通道阻滞剂双重作用,可有效降压,长期应用可出低血钾,痛风病人禁用.
2,β‐受体阻滞剂:
(1)本类药物适用于心率较快的中青年病人,对合并冠心病,心绞痛及心肌梗死后高血压更为适用.
(2)治疗高血压多用长效或缓释的选择性β‐受体阻滞剂,如美托洛尔或比索洛尔;也可用有扩张血管特性(具有α-受体阻滞作用)的β‐受体阻滞剂,如卡维地洛.
(3)心脏传导阻滞,哮喘,慢性阻塞性肺病与周围血管病病人禁用.同时本类药物对糖,脂代谢有不良影响,使用时应加以考虑.
(4)长期应用者不宜突然停药,以免血压骤然上升.
3,钙拮抗剂:有维拉帕米,地尔硫 (非二氢吡啶类)及二氢吡啶类三组药物;适用于老年人收缩期高血压;二氢吡啶类药物包括:硝苯地平,氨氯地平,非洛地平缓释片等;药物不良反应:头痛,颜面潮红,心悸,踝部水肿.
4,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):对各种程度的高血压均有一定的降压作用.对高血压患者伴有心力衰竭,左室肥厚,心肌梗死后,糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的病人尤其适用.高血钾,妊娠,肾动脉狭窄者禁用.最常见不良反应是干咳,停药后可消失.常用ACEI制剂有:卡托普利,依那普利,苯那普利,培哚普利,福辛普利等.
5,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:适应症与ACEI相同,但不存在干咳,降压作用平稳,可与大多数降压药物合用,如氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦等.
6,α‐受体阻滞剂:选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1受体阻滞,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张,血压下降.对糖,脂代谢无影响,可能出现体位性低血压及耐药性.常用药物如哌唑嗪,特拉唑嗪等.
7, 人的血压波动是有一定规律的,在正常情况下,血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化.清晨,一觉醒来,血压呈现持续上升趋势,上午9-11时达到高峰;然后逐渐下降,到下午3-6时再次升高,随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,午夜后至觉醒前这段时间,血压又有少许波动,但总的趋势是低平的.这“二高一低”的时间是高血压的危险期.
由于老年人多患有动脉硬化,使血管弹性减弱,血压自动调节作用减低,故夜间血压下降的更为明显.当血压下降至低于自动调节能力的下限时,血流缓慢,脑部血流量明显减少,严重时可发生脑梗死.传统降压药的服用法一般为一日三次,或临睡前服用.应该说,这种服法是欠合理的,不仅不能理想地控制血压,甚至增加了诱发脑梗死的危险性.
合理的服药时间是:应根据药物类型和剂型中以选择.如短效降压药每日三次,第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6时之前.也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好.不可在睡前或更晚时服用降压药,长效控,缓释制剂每日只服用一次,应清晨醒后即服用.这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降.起到稳定24小时血压的目的.同时,实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%.
生活护理:
如对血压的控制治疗,对其高压的控制应在140mmHg左右,不能太低,太低除了会加重原有的脑梗外,还会引起新的脑梗.
另外,患者是否有冠心病,糖尿病等情况,是否血脂异常等,针对其特点来综合评估其病情,确定诊疗方案,结合中医的辨证施治,或平肝潜阳,或滋阴,或化痰祛湿,从而达到更好的结果.
病情分析:
心跳快慢与吃饭没有关系,有可能是吃饭的时候过快,或是过于兴奋引起交感神经兴奋造成心跳加速,或是吃饭时吃了过于油腻和能引起血压升高的食品,又或者是量血压的时候比较激动造成的心率加快,但不是饭后必然发生的.
指导意见:
对于高血压的治疗,目前还是没有特效药的.需终生服药的.具体用药还是要看病人具体的检查情况的,仅供参考.一般建议服用长效的降压药,ACEI类(如:依那普利)或者钙离子拮抗剂类(如:硝苯地平缓释片).前者有较好的保护心血管的功能的优点.难降型的高血压可以加服利尿剂治疗.同时饮食的调整也很重要,特别是盐的摄入,要低盐低脂饮食.保持良好的心态.避免脑血管意外的和冠心病并发症的发生.还可以加上食疗,就是合理的膳食和适当的运动,加上愉快的心情.如下的一些单方使用得当,也可起到意想不到的效果.
1.臭梧桐治高血压:臭梧桐30g,地龙15g.加水煎服,早晚各1次.
2.海带丝治高血压:海带丝1小碗,草决明15g.将两味同煎,吃海带,喝汤,每日1次.
3.蚕豆花治高血压:蚕豆花30g,泡水代茶饮.
4.鲜葵花叶治高血压:鲜葵花叶50g.加水煎服,早晚各1次.
5.鲜萝卜治高血压:鲜萝卜适鼍.将鲜萝卜绞汁饮服,1日2次,每次1小酒杯.
6.地龙治高血压:干地龙(蚯蚓)适量,研末装入胶囊.每次服4粒胶囊,1日3次.
7.海带玉米须治高血压:海带,玉米须.海带30g洗净后切成细丝,玉米须略冲后,与海带丝一同放入砂锅中,加适量水煮成汤食之.
这些对治疗高血压都很有帮助.
生活护理:
高血压病人的饮食原则是1,控制热能和体重2.限盐3,控制膳食脂4,多吃一些富含维生素C的食物,如蔬菜,水果5,保证膳食中钙的摄入充足.另外按时系统的服药对控制血压也很重要.