我女儿无胆囊？

病情分析：

肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎.引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎,酒精性肝炎,寄生虫病,药物性肝损害,其他内科疾病等引起的肝功损害.当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因.下面介绍常见的肝功能化验指标及其临床意

指导意见：
一,肝脏血清酶学的检测指标
(一)转氨酶
转氨酶又称氨基转移酶.临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别.血清转氨酶活性降低的临床意义不大,具有临床意义是酶活性升高.各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高.ALT活性增高提示肝细胞破坏,细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤.二者是监测病毒性肝炎的敏感指标.常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT,AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目.
血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计,疗效观察和预后判断：ALT显著增高,见于各种肝炎急性期,药物性肝损害；中度增高,见于肝癌,肝硬化,慢性肝炎,酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高,见于脂肪肝,阻塞性黄疸及胆道炎症.AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作,各种严重的病毒性肝炎,药物性肝损害及酒精性肝病；中度升高,见于肝癌,肝硬化,慢性肝炎,心肌炎；轻度升高,可见于轻度慢性肝炎.患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良.
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病的病因鉴别诊断意义不大.ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中.肝细胞损害严重者,AST不仅胞浆中的酶释放出来,而且线粒体中的酶也释放出来,故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型.急性肝炎或轻型慢性肝炎病人,ALT＞AST；酒精性肝病,重型肝炎病人通常AST＞ALT.
(二)血清腺苷脱氨酶(AD)
主要存在于肝细胞胞浆水溶性部分,是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶,在核酸代谢中有重要意义.
1.正常值.正常人的AD活性为5.3-20.1国际单位/升,平均值为14.6国际单位/升.
2.临床意义.①判断急性肝炎恢复情况.急性肝炎病人AD与ALT一样,常早期升高,但幅度不及ALT.ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或易迁延为慢性肝炎.故测定AD较ALT能正确反映急性肝为病人的恢复情况.②协助诊断慢性肝病.AD活性在慢性肝病中普遍升高.③鉴别黄疸.AD在阻塞性黄疸病人很少升高,即使升高也属轻度；而在肝细胞性黄疸时普遍升高.
(三)血清乳酸脱氢酶(LDH)
一般LDH总活性为100-300单位,平均为185±10.9单位.任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清LDH活性增高.急性肝炎或慢性肝炎活动期病人,LDH活性常显著增高.其临床意义与ALT,AST一致.肝炎恢复期,LDH为最早恢复正常的血清酶.如LDH活性持续升高或反复波动,常提示有某种并发症的存在.肝硬化病人若病程中LDH活性增强,应怀疑并发肝癌.
测定血清LDH总活性对肝病诊断缺乏特异性,而LDH同工酶则有相对的组织特异性,LDH1在心肌细胞分布最多,LDH5在肝细胞含量最多.因此,对肝病病人测定LDH同工酶比测定LDH总活性有更大的临床意义.慢性肝炎和肝硬化病人,其他肝功能指标正常而仅LDH5升高,提示部分病人LDH5测定比其他肝功能试验敏感,且随着病情加重,LDH5也随之增高.
(四)血清胆碱酯酶(CHE)
用比色法测定其正常值为30-80单位/毫升.肝病病人血清胆碱酯酶活力降低,主要是由于肝细胞损害后此酶合成减少,是反映肝脏贮备功能较敏感的指标.急性病毒性肝炎病人血清CHE降低与病情严重程度有关,与黄疸严重程度不一定平行.若CEH活性持续降低,常提示预后不良.轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大.慢性活动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似.肝硬化病人若处于代偿期,血清CHE多为正常；若处于失代偿期,则血清CHE活力明显下降.重型肝炎病人血清CHE明显下降,其降低程度与血清白蛋白大致相似,且多呈持续性降低；梗阻性黄疸病人,血清CHE正常,若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力降低.
生活护理:
(五)血清碱性磷酸酶(AKP,ALP)
是一组催化磷酸单酯水解的酶类,广泛分布于各组织中,胆管上皮细胞含量最多.其正常值依测定方法不同而各异.临床意义如下：
1.鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸.一般阻塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高.
2.协助诊断肝内浸润性或占位性病变.在原发性肝癌及转移性肝癌病人,AKP常常升高.而在无黄疸病人,如发现AKP异常升高,需高度警惕肝内占位性病变；也可能为无黄疸型胆系疾病,如胆囊炎,胆石症及胆道不全梗阻.
3.协助判断肝病病人预后.在严重肝病病人,胆红素逐渐升高,而AKP不断下降,提示肝细胞损害严重.
(六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
正常人血清中γ-GT主要来自于肝脏,正常值0-40单位/升(重氮试剂法),0-50单位/升(对硝基苯胺法).临床意义如下：
1.判断血清中升高的AKP来自于肝脏还是骨骼,骨患有骼疾病时γ-GT正常.
2.急性肝炎病人的γ-GT恢复较ALT为迟；如它持续升高,提示为慢性肝病.
3.若慢性肝炎病人的γ-GT长期升高,提示肝细胞有坏死.
4.有阻塞性黄疸时,γ-GT常明显增高,尤以恶性梗阻性明显.γ-GT有4种同工酶,有肝实质病变时γ-GT1升高,患原发性肝癌则γ-GT2增高.
(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
广泛分布于人体各组织,以肝,胰,胆,肾,小肠及子宫肌层含量较丰富.正常人LAP活性为15-50国际单位/毫升.临床意义如下：有阻塞性黄疸以及肝实质细胞受损害者,LAP均升高.与AKP意义相同,主要用于判断胆管阻塞和肝内占位性病变,但在患有骨骼疾病时AKP升高而LAP不增高.
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
是一种特殊的磷酸酯水解酶,仅作用于5＇磷酸单核苷酸,正常人血清5＇N活性为2-15国际单位/升.肝胆疾病病人的血清5＇N活性升高,但骨骼疾病病人不升高,故对肝胆疾病的诊断价值比ALP高.正常妊娠者的5＇N活性亦升高,对此应加以鉴别.