肝腹水的主要症状

病情分析：
你好,肝硬化腹水俗称肝腹水.正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水.

指导意见：
腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
　　饮食原则是：高热量,高维生素,易消化饮食.慢性肝炎合并肝硬化,血氨偏高者应限制或禁食蛋白质,每日蛋白质摄入量少于0.5G/KG.合并腹水少尿者,无盐或低盐饮食,氯化钠1.2~2.0G,进水量每日不超过1000ML.
生活护理:
除了患者的日常饮食,病人还应及时到医院就诊,配合医生的治疗方案,而且要树立起战胜疾病的信心,只有彻底的治愈,才能预防其他的并发症的产生,为了我们的健康,人人都要做好预防工作,养成良好的生活习惯.

病情分析：
肝硬化腹水俗称肝腹水.正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水.
　　肝腹水肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）.出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.
　　腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
腹水倾向于以长期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）发作,最经常发生于肝硬化,特别是酒精性肝硬化.
　　非肝脏疾病如癌症,心衰,肾衰竭和结核病也可引起腹水.肝病患者,液体由肝,小肠表面漏出,往往由多种原因联合作用而致,包括门静脉高压,血管保留水分能力降低,管理体液的激素和化学物质变化等.
　　小量腹水通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音.大量腹水致腹部紧张或突出.某些腹水病人,关节因水分过多而肿胀（水肿）.

指导意见：
肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下：
　　（一）气滞湿阻：
　　症状：腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少.舌苔白腻,脉弦滑.
　　治则：疏肝理气,健脾除湿.
　　方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡,枳壳,香附,白芍,陈皮,川芎,厚朴,苍术,泽泻,茯苓,大腹皮,肉桂.
　　（二）气滞血瘀：
　　症状：腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张.脉细涩.
　　治则：活血化瘀,利水消胀.
　　方药：调营汤加减：当归,赤芍,川芎,元胡,莪术,三棱,大黄,瞿麦,茯苓,大腹皮,桑皮,枳壳,红花.
　　（三）湿热蕴结：
　　症状：腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数.
　　治则：清热利湿,攻下逐水.
　　方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩,黄连,厚朴,枳壳,陈皮,半夏,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,大黄,栀子.
　　（四）寒湿困脾.
　　症状：腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓.
　　治则：温中化湿.
　　方药：实脾饮加减：茯苓,白术,厚朴,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳壳.
　　（五）脾肾阳虚
　　症状：腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑.脉沉细无力.
　　治则：温补脾肾,化气行水.
　　方药：济生肾气丸加减：熟地,山萸,山药,丹皮,泽泻,茯苓,附子,肉桂,车前子,猪苓,黄芪.
　　（六）肝肾阴虚
　　症状：腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血.舌质红降少津无苔脉弦细数.
　　治则：滋养肝肾,凉血化瘀.
　　方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地,沙参,枸杞子,麦冬,川楝子,当归,川芎,赤芍,元胡,桃仁,红花,鳖甲.
　　（七）气血两虚型：头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱.
　　治则：补益气血
　　方药：补血益气复肝汤：太子参,黄芪,何首乌,云苓,炒白术,当归,阿胶,丹参,郁金,木香,连翘,桑椹.
生活护理:
肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,它的出现代表着肝功能进入失代偿期.因此,有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施.
　　首先,肝硬化患者应注意自己的日常饮食.病人必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,无疑是雪上加霜,加快了病情发展的速度,还极易形成酒精肝.
　　此外,患者还应食用高蛋白,高维生素,高碳水化合物和低脂肪的食物.因为,高蛋白质,高维生素,高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力.食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝,另一方面,也可以起到降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度.此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的方法,以免加重体内消化系统的负担,病人应选用易消化,多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物,因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状,此时再食物刺激性和较硬的食物,有可能会导致食道静脉破裂产生大出血.
　　另外,患者应严格限制水和钠的摄入量.因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留,如果肝硬化患者对此项不重视的话,极易导致体内水和钠的过量滞留,引发腹水出现.需要注意的是,患者应注意日常的休息,建立良好的作息制度,也可参加适当的运动,愉悦身心.
　　除了患者的日常饮食,病人还应及时到医院就诊,配合医生的治疗方案,而且要树立起战胜疾病的信心,只有彻底的治愈,才能预防其他的并发症的产生,为了我们的健康,人人都要做好预防工作,养成良好的生活习惯.

病情分析：
肝腹水是肝硬化的最最突出临床表现,但您的肝上还有一肿块有可能是肝硬化合并肝癌,因为肝硬化很可能导致肝癌.

指导意见：
肝腹水的主要症状是腹腔内有游离积液,治疗应限制钠,水的摄入；用螺内酯和呋塞米利尿剂；放腹水加输注白蛋白；也可手术治疗,即腹腔-颈静脉引流.
生活护理:
平时饮食一定要淡,不要太咸,并且建议您尽早到医院进一步检查肝上的肿块性质.

病情分析：
腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝.部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致.

指导意见：
原发病的治疗
腹水的治疗方案应依原发病而定.如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除,化疗,放疗或介入治疗.
基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗.腹水预示疾病的严重性.不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗.
生活护理:
肝硬化腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,高度腹胀者取半卧位休息；长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单元平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精)；观察病人生命体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生；准确记录出入量,观察尿量及体重的变化；因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础护理,如口腔,皮肤护理；注意避风寒,防受凉,减少感染的发生.
(2)饮食护理
　　　肝硬化腹水病人应高热量,优质蛋白质,高维生素饮食,食物应柔软易消化,新鲜可口,忌生冷,坚硬,辛辣刺激品,禁烟酒,并少食多餐,限水限盐.