2009-11-17 5人回答
性别:男年龄:39岁
健康咨询描述:间歇性疼
发病时间:09年初
化验检查结果: B 超未见
曾经的治疗情况和效果:无治疗
想得到怎样的帮助:病名如何治疗,要做啥检查.
满意答案
病情分析:
左上腹间歇性疼痛近一年,已做B超.我考虑左上腹疼痛,最多见的是:消化系统疾病.但是单单从你的一个疼痛,进甜食后加重,倾向慢性胃炎和十二指肠溃疡.
指导意见:
你做的B超是全腹肝胆胰脾双肾B超吗,如果只做了胰,建议把其他也做了,还有做胃镜确诊一下.如果出现程度逐渐加重或不能忍受的腹痛,或伴有剧烈的呕吐或呕血,或伴高烧,或伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状,腹部不能触摸,取屈膝,弯腰的姿势以减轻腹痛.或出现休克症状如出冷汗,四肢湿冷,面色苍白发青,脉搏细弱,血压下降.要立即去医院.
生活护理:
消化系统病引起的腹痛,饮食治疗很重要.溃疡病,胃炎的饮食要容易消化,较细软;胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食,急性期还需要禁食.要根据病情决定饮食治疗的方向,适当的饮食治疗会使腹痛减轻.精神要放松,保持乐观主义态度,注意休息,减少胃肠神经官能症引起的腹痛.
其他答案 (4)
病情分析:
按你所提供的资料来说不像胰腺炎,有点像胃炎或者溃疡,胰腺炎一般是急性起病,剧烈腹痛,恶心呕吐.
指导意见:
每次疼痛持续多长时间,每次发作时有没有伴有发热,恶心呕吐等其他症状,你还有没有其他慢性疾病,我建议你可以到医院做一个胃肠钡餐检查或者胃镜检查,我的意见供参考.
生活护理:
饮食要规律,不要过饱或者过饥,避免辛辣刺激性食物,保持心情愉快,平时多参加体育运动.
病情分析:
胰腺炎的病因包括但到疾病,过量饮酒,十二指肠液的反流,创伤等因素,症状包括腹痛腹胀,恶心呕吐,腹膜炎体征(压痛,反跳痛,肌紧张等.)我觉得您的症状不太符合胰腺炎.
指导意见:
血清,尿淀粉酶测定时最常用的诊断方法.血清淀粉酶只超过500U,尿的有明显升高有诊断价值.腹部B超时首选的影像学的诊断方法,可发现胰腺肿大和液体的聚集.增强CT的扫描不进能诊断记性胰腺炎而且对鉴别水肿型和出血性提供有有价值的依据.
生活护理:
不要突然饮酒,不要暴饮暴食!
病情分析:
左上腹疼痛,比较多的考虑是否有胃病或者是胰腺炎
如果疼痛和进食有关系,且有季节性,规律性,多半考虑是否有溃疡病
您自己看平时有没经常饮酒或者暴饮暴食,通常我国的胰腺炎的发作跟这两个因素有关系.
指导意见:
建议您做相关方面的检查
1,胃镜
2,查胰淀粉酶(尿淀粉酶和血淀粉酶)
3,如果胃的方面排除了,考虑胰腺炎,建议做增强CT扫描,不然难以发现病变
生活护理:
胰腺炎的治疗:
1,发病期间禁饮食
2,维持身体电解质平衡
3,生活禁暴饮暴食,禁烟酒
病情分析:
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.临床表现:1?剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3~5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部.
2?恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀.
3?发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3~5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右.
4?休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎.
5?化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3~5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考.
患者出现上述症状,可以做一下辅助检查,看是否有胃病,我考虑胰腺炎可能性较大.
指导意见:
急性胰腺炎辅助检查:1.白细胞计数一般为10~20×10/L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移.部分病人尿糖增高,严重者尿中有蛋白,红细胞及管型.2.血,尿淀粉酶测定:正常值:血清:8~64温氏(Winslow)单位,或40~180苏氏(Somogyi)单位;尿:4~32温氏单位.
急性胰腺炎病人血尿淀粉酶增加,血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,8~12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,为500~3000Somogyi氏单位,并持续24~72小时,2~5日逐渐降至正常,而尿淀粉酶在发病后12~24小时开始增高,48小时达高峰,维持5~7天,下降缓慢.
淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现.如淀粉酶值降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生.有时腹膜炎,胆道疾病,溃疡穿孔,绞窄性肠梗阻,胃大部切除术后输入袢梗阻等,淀粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低于500苏氏单位.因此,当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位,对急性胰腺炎的诊断才有意义.3 .血清脂肪酶测定:发病后24小时开始升高,可持续5~10天超过1 Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值.因其下降迟,对较晚就诊者测定其值有助诊断.4.血清钙测定:正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl).在发病后两天血钙开始下降,以第4~5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情严重,预后不良.5.血清正铁蛋白测定:在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性.6 X线检查:腹部可见局限或广泛性肠麻痹(无张力性小肠扩张充气,左侧横结肠扩大积气).小网膜囊内积液积气.胰腺周围有钙化影.还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”.
7 B超与CT:均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布,对假性胰腺囊肿,脓肿也可被显示.
治疗:1,非手术治疗:(1),禁食,胃肠减压:可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量;(2),补液,防治休克:静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环;(3),阵痛,解痉:诊断明确后使用;(4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制剂;(5),营养支持:禁食期靠全肠外营养;(6),抗生素应用:对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素;2,手术治疗
生活护理:
注意饮食,不要暴饮暴食,注意营养,戒烟酒,加强体育锻炼,增强体质,增加免疫力,预防感冒,注意按时休息,不要熬夜,观察病情变化,如有不适及早治疗.