2009年10月20中药治疗,结石1

病情分析：

　胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点：“重女轻男”.据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有：喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石.

指导意见：
　　（一）胆结石的非手术疗法
　　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.
　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
　　2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）
　　（二）胆结石的手术疗法
　　1.传统开腹手术切除胆囊取石
　　2.开腹探查胆管取石
　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊
　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
　　5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）
　　
胆结石中药方剂
　　　中医处方（一）
　　【辨证】肝胆湿热郁结,横逆中土.
　　【治法】利胆排石,益脾止痛.
　　【方名】胆道排石汤.
　　【组成】柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】邓铁涛方.
　　中医处方（二）
　　【辨证】湿热内蕴,积久成石.
　　【治法】疏肝理气,利胆排石.
　　【方名】利胆排石汤.
　　【组成】制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】姜春华方.
　　中医处方（三）
　　【辨证】肝郁气滞.
　　【治法】疏肝解郁,理气止痛.
　　【方名】舒肝利胆汤.
　　【组成】柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】谢新建方
　　中医处方（四）
　　【辨证】肝气郁结,木郁化火.
　　【治法】疏肝理气,清热化滞,利胆排石.
　　【方名】清胆化石汤.
　　【组成】柴胡6克,鹅不食草15克,延胡6克,金钱草15克,金铃子10克,黄芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陈15克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】翁 恭方.
　　中医处方（五）
　　【辨证】肝胆湿热蕴结.
　　【治法】疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结.
　　【方名】疏肝利胆汤.
　　【组成】柴胡10克,黄芩8克,海金砂15克,金钱草15克,鸡内金10克,川郁金8克,炒金铃子10克,白芍10克,炒枳实10克,赤茯苓15克,车前子10克.
　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
　　【出处】李培生方.
生活护理:
　　1. 维持理想体重.2. 保持运动的习惯.
　　3. 注意饮食安全卫生,定时定量.
　　4. 绝对禁止暴饮暴食.
　　5. 避免长时间以坐姿从事工作.
　　6. 避免过于疲劳.
　　7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物.
　　8. 若有便秘症状,须积极治疗.

病情分析：

胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.

指导意见：
（一）胆结石的非手术疗法
　　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.
2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）
（二）胆结石的手术疗法
　　1.传统开腹手术切除胆囊取石
　　2.开腹探查胆管取石
　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊
　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
　　5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）
生活护理:

饮食调理
　　饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛.饮食治疗的原则是：
　　1.热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500～2400千卡.
　　2.限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛.手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油腻,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉,羊肉,填鸭,肥鹅,黄油,油酥点心,奶油蛋糕等.

病情分析：
胆结石的成分有很多种,中药不见得都能治疗,不过您可以尝试,建议您改变饮食习惯,尽量不要喝酒,而且每日早餐一定要吃,而且不要太晚,尽量在7点以前吃,合理膳食很重要.