2009-11-19 5人回答
健康咨询描述:乙肝发病前后的症状是什么
满意答案
病情分析:
您好,乙肝的临床表现较为复杂:
指导意见:
1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢.
(1)黄疸型 临床可分为黄疸前期,黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月.多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛,荨麻疹,血管神经性水肿,皮疹等,较甲型肝炎常见.其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎.
(2)无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性.
2.淤胆型
与甲型肝炎相同.表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大,肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月.
3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月.
(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸,肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到.肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动,麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现.
(2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重,持续或反复出现,体征明显,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黄疸.肝脏肿大,质地中等硬,多数脾肿大.肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置.部分患者有肝外表现,如关节炎,肾炎,干燥综合征及结节性动脉炎等.自身抗体检测如抗核抗体,抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性.也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎.
近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展,现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种:①HBeAg阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由HBV野型株感染所致,其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段.符合既往的看法,HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃,血清中HBV-DNA阳性,肝功能损害且有肝组织的病理变化.当HBeAg转阴,抗-HBe转阳,代表HBV复制减弱或停止,血清中HBV-DNA转阴,肝功能恢复正常,肝组织病变改善.②抗-HBe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由HBV前C基因突变株感染所致.其血清中HBeAg阴性,抗-HBe阳性,体内HBV-DNA仍进行复制,肝脏显示进展的严重病变,易发展为重型肝炎.
4.重型乙型肝炎
(1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心,呕吐,腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病.多数于病后
3~5日首先出现兴奋,欣快,多语,性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等.定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋,狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义.黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向.一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝,出血等并发症.
(2)亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力,腹胀,不思饮食,黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点.至后期出现肝肾综合征和肝性脑病.病程为数周至数月.本型易发展为坏死后性肝硬化.也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎.
(4)无症状HBsAg携带者 大多数无症状,于体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常或部分有单项ALT升高.体征较少.
老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致.恢复慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见.
生活护理:
希望我的回答对您有所帮助,祝您健康.
其他答案 (4)
病情分析:
乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈.但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者.
指导意见:
如果乙肝病毒在肝细胞内活动,复制繁殖,则可以出现临床症状,常见症状有:感觉肝区不适,隐隐作痛,全身倦怠,乏力,食欲减退,感到恶心,厌油,腹泻.病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,这时应该及时到医院就诊,如果延误治疗,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,病人会出现持续加重的黄疸,少尿,无尿,腹水,意识模糊,谵妄,昏迷. 慢性乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后应采取治疗措施,并定期检查身体.
生活护理:
乙型肝炎又称为血清性肝炎,乙型病毒性肝炎(简称乙肝),是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病.通过血液与体液传播,具有慢性携带状态.因其可能通过性生活传播,国际上将其列入性传播疾病.本病在我国广泛流行,人群感染率高,在某些地区感染率达到35%以上.据有关资料,肝炎检测阳性的患者已经达到1.89亿,而应就诊未就诊人数(携带者)将近4亿.是当前危害人民健康最严重的传染病.多见于儿童及青壮年.
乙肝临床表现多样化,易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病人可转变为原发性肝癌.
病情分析:
乙肝发病前和正常人一般无差异.
乙肝发病后,临床症状是肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黄疸.肝脏肿大,质地中等硬,多数脾肿大.食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力等
指导意见:
对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.
生活护理:
注意休息,禁烟酒,避免感染,饮食清淡为主,高蛋白低脂.
病情分析:
乙肝发病前后症状为什么
指导意见:
乙肝感染的特点表现多样化,可有黄疸,伴随相关消化道症状 如厌油,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力,肝脾肿大等.也可以没有明显的症状.若要明确诊断还需要肝功能检测以及乙肝两对半检测
生活护理:
无相关预后护理.....
病情分析:
要想知道是否乙肝,往往是做“两对半”和肝功.
一,HBsAg及抗HBs
HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志.
二.pre-S1,pre-S2,及pre-S
1.pre-S1,pre-S2.二者均为HBV复制指标.
2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除.
三.HBcAg及抗-HBC
HBcAg 为HBC复制指标.
抗-HBc 为HBV感染的标志.抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标,提示有病毒复制.其效价高代表急性期,效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者.抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标.
单项抗-HBc阳性,见于下列情况:①HBV急性感染后的恢复早期(窗期),HBsAg消失,抗-HBs尚未出现.②获得免疫后-HBs消失,或低于检出水平.③HBsAg携带者,HBsAg在检出水平以下.④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿.
四,HBeAg 为HBV复制的重要指标.
五,HBV-DNA及DNA-p
HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标.
总之,HBV标志出现的顺序为
HBsAg,HBeAg,抗-HBc-(抗-HBcIgM,抗-HBcIgG),抗-HBe,抗-HBs,同时检测以上各项可说明HBV感染所处的阶段.
指导意见:
【临床表现】
HBV感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45~160日,平均60~90日).
1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢.
(1)黄疸型 临床可分为黄疸前期,黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月.多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛,荨麻疹,血管神经性水肿,皮疹等,较甲型肝炎常见.其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎.
(2)无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性.
2.淤胆型
与甲型肝炎相同.表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大,肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月.
3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月.
(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸,肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到.肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动,麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现.
(2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重,持续或反复出现,体征明显,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黄疸.肝脏肿大,质地中等硬,多数脾肿大.肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置.部分患者有肝外表现,如关节炎,肾炎,干燥综合征及结节性动脉炎等.自身抗体检测如抗核抗体,抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性.也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎.
4.重型乙型肝炎
(1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心,呕吐,腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病.多数于病后
3~5日首先出现兴奋,欣快,多语,性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等.定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋,狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义.黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向.一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝,出血等并发症.
(2)亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力,腹胀,不思饮食,黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点.至后期出现肝肾综合征和肝性脑病.病程为数周至数月.本型易发展为坏死后性肝硬化.也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎.
(4)无症状HBsAg携带者 大多数无症状,于体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常或部分有单项ALT升高.体征较少.
总的原则是:以适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅.应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物.用药要掌握宜简不宜繁.
生活护理:
预防嘛 就是i应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施.