2009-11-22 3人回答
性别:男年龄:50岁
健康咨询描述:用过阿奇霉素后 打个不停,伴有胃出血
发病时间:2天
化验检查结果:没有化验
曾经的治疗情况和效果:无
想得到怎样的帮助:能够马上停止打嗝
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病情分析:
主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病.对于流感杆菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等
指导意见:
由于阿奇霉素(AM)主要通过胆汁排泄,故肝功能不全者需慎用.当肌酸酐清除率≤40ml/min时,也需适当调整用药剂量.
生活护理:
进食前至少 1h,或进食后 2h服用本品.成人每日0.5g,1次顿服,疗程 3日;或首剂 0.5g,以后每日0.25g,疗程 5日.性传播性疾患可采用单剂1g疗法.老人可按成人剂量给药. 6个月以上儿童(45kg以下)每日剂量 10mg/kg,服法和疗程与成人相同.如服用阿奇霉素混悬剂, 3~7岁(15~25kg)服 5ml(200mg),8~11岁(26~35kg)服7.5ml(300mg),12~14岁(36~45kg)服10ml(400mg).
剂型与规格 胶囊: 250mg/粒.
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病情分析:
长期服药后可出现腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐等胃肠道反应,其发生率明显较红霉素低;偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应,过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见;建议还是慎重。
病情分析:
阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素.体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,包括:革兰阳性需氧菌:金黄色葡萄球菌,酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌),肺炎(链)球菌,(溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌,白喉(棒状)杆菌.本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌,包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性.革兰阴性需氧菌:流感嗜血杆菌,副流感嗜血杆菌,卡他摩拉菌,不动杆菌属,耶尔森菌属,嗜肺军团菌,百日咳杆菌,副百日咳杆菌,志贺菌属,巴斯德菌属,霍乱弧菌,副溶血性杆菌,类志贺吡邻单胞菌.本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定,并需作敏感性测定:大肠埃希菌,伤寒沙门菌,肠肝菌属,亲水性单胞菌,克雷白菌属.厌氧菌:脆弱类杆菌,类杆菌属,产气荚膜杆菌,消化链球菌属,坏死梭杆菌,痤疮丙酸杆菌.性传播疾病微生物:梅毒螺旋体,淋病奈瑟菌,杜克嗜血杆菌.其他微生物:包括特南包柔螺旋体(Lyme病体),肺炎支原体,人型支原体,解脲交原体,沙眼衣原体,卡氏肺孢子虫,鸟分枝杆菌属,弯曲菌属,单核细胞增多性李斯德杆菌.下列革兰阴性菌通常是耐药的:变形杆菌属,沙雷菌属,摩根杆菌,假单胞杆菌.作用机制与红霉素相同,主要与细菌核糖体的50S亚单位结合,抑制依赖于RNA的蛋白合成.
指导意见:
本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染:1.由肺炎衣原体,流感嗜血杆菌,嗜肺军团菌,卡他摩拉菌,肺炎支原体,金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎.2.由沙眼衣原体,淋病奈瑟菌,人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎.
【用法和用量】
将本品用适量注射用水充分溶解,配制成0.1g/ml,再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,最终阿奇霉素浓度为1.0~2.0mg/ml,然后静脉滴注.浓度为1.0mg/ml,滴注时间为3小时;浓度为2.0mg/ml,滴注时间为1小时.1.治疗社区获得性肺炎:成人一次0.5g,一日1次,至少连续用药2日,继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g,7~10日为一个疗程.转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定.2.治疗盆腔炎:成人一次0.5g,一日1次,用药1日或2日后,改用阿奇霉素
生活护理:
本品常见不良反应有:(1)胃肠道反应:腹泻,腹痛,稀便,恶心,呕吐等.(2)局部反应:注射部位疼痛,局部炎症等.(3)皮肤反应:皮疹,瘙痒.(4)其他反应:如畏食,头晕或呼吸困难等.2.本品也可引起下列反应:(1)消化系统:消化不良,胃肠胀气,粘膜炎,口腔念株菌病,胃炎等.(2)神经系统:头痛,嗜睡等.(3)过敏反应:支气管痉挛等.(4)其他反应:味觉异常等.(5)实验室检查:血清氨基转移酶,肌酐,乳酸脱氢酶,胆红素及碱性磷酸酶升高,白细胞,中性粒细胞及血小板计数减少.
【禁忌】
对阿奇霉素,红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用.
【注意事项】
1.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率40ml/分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重.2.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用.用药期间定期随访肝功能.3.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿,皮肤反应,Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施.4.治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生.如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水,电解质平衡,补充蛋白质等.5.本品每次滴注时间不得少于60分钟,滴注液浓度不得高于2.0mg/ml.6.治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染,应合用抗厌氧菌药物.