肺脓肿怎么办

病情分析：
对于肺脓肿要做到早期,有效和彻底地治疗.

指导意见：
治疗原则为抗炎和引流.

　　（一）抗生素治疗　急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用.剂量根据病情,严重者静脉滴注240万～1000万u/d,一般可用160万～240万u,每日分2～3次肌内注射.在有效抗生素治疗下,体温约3～10天可下降至正常.一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈.脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效.抗生素疗程一般为8～12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止.在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺,鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u（稀释2～5ml）,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时.
生活护理:
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗.

　　（二）痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入,超声雾化吸入等以利痰液的引流.患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出.使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2～3次/d,每次10～15分钟.有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引.

　　（三）外科治疗　支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制；或并发支气管扩张,脓胸,支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗.

病情分析：
肺脓肿是由化脓菌所引起的化脓,坏死性炎性疾病,导致肺脓肿的致病菌很多,常见的有葡萄球菌,链球菌,肺炎双球菌和梭形杆菌等.诱发肺脓肿的原因很多,可为吸入性,血源性,外伤性和邻近器官直接蔓延.急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死,液化而形成空洞阶段.炎症实变期,肺泡腔内可见大量中性白细胞渗出液,脓细胞和细菌,以后肺泡,呼吸支气管及细支气管发生坏死,液化.坏死,液化物经支气管排出而形成脓腔.

指导意见：
[治法]：清热解毒,祛痰排脓
　　鱼腥草30 半枝莲30 生石膏25 桔梗12 薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青叶12
　　[加减]：
　　⑴咳甚痰多者,加浙贝10 枇杷叶15
　　⑵燥伤津者,加沙参15 麦冬15 天花粉25
　　⑶胸胁痛加香附12 柴胡10 郁金12 川楝子10
　　⑷痰浊甚者,加葶苈子15 桑白皮15
　　⑸痰热甚,加黄芩12 黄连6 桅子9
　　⑹痰血或咯血者,加白芍15 白茅根20 仙鹤草15 丹参20
　　⑺气促明显者加麻黄10
生活护理:
注意歇息,避免劳累!加强营养.

病情分析：
患者男,肺脓肿,咳铁锈色痰.

指导意见：
早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键. 治疗原则为抗炎和引流.
（一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用.剂量根据病情,严重者静脉滴注240万～1000万u/d,一般可用160万～240万u,每日分2～3次肌内注射.在有效抗生素治疗下,体温约3～10天可下降至正常.一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈.脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效.抗生素疗程一般为8～12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止.在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺,鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u（稀释2～5ml）,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时.
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗.
（二）痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入,超声雾化吸入等以利痰液的引流.患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出.使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2～3次/d,每次10～15分钟.有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引.
（三）外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制；或并发支气管扩张,脓胸,支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗.
生活护理:
并发症有支气管肺炎,肺纤维化,胸膜增厚,肺气肿及肺心病等.

病情分析：
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变.

指导意见：
肺脓肿治疗
　　上呼吸道,口腔的感染必须根治.早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键.
　　治疗原则为抗炎和引流.
　　（一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用..
　　（二）痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入,超声雾化吸入等以利痰液的引流.患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出.使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2～3次/d,每次10～15分钟.有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引.
　　（三）外科治疗：慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制；或并发支气管扩张,脓胸,支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗.
生活护理:
肺脓肿如果比较大,就得手术切除病灶才能根治了.

病情分析：
肺脓肿治疗
　　上呼吸道,口腔的感染灶必须加以根治.口腔手术时,应将分泌物尽量吸出.昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染.早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键.
　　治疗原则为抗炎和引流.
　　（一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用.剂量根据病情,严重者静脉滴注240万～1000万u/d,一般可用160万～240万u,每日分2～3次肌内注射.在有效抗生素治疗下,体温约3～10天可下降至正常.一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈.脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次.或氯林可霉素0.15～0.3g,每日4次口服.或甲硝唑0.4g,每日3次口服.嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效.抗生素疗程一般为8～12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止.在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺,鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u（稀释2～5ml）,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时.
　　血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗.
　　

指导意见：
（二）痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g,沐舒痰30mg,化痰片500mg,祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出.痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入,超声雾化吸入等以利痰液的引流.患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出.使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2～3次/d,每次10～15分钟.有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引.
　　
生活护理:
（三）外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制；或并发支气管扩张,脓胸,支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗.
治疗 肺脓肿病期在三个月以内者,应采用全身及药物治疗.包括抗生素全身应用及体位引流,局部滴药,喷雾及气管镜吸痰等.经上述治疗无效则考虑外科手术治疗.

病情分析：
肺脓肿（lung abscess）是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变.早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿.临床特征为高热,咳嗽和咳大量脓臭痰.多发生于壮年,男多于女.自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少.
肺脓肿的主要症状是咳大量的浓臭痰,也可以咳血,但是现在抗生素的早期应用典型的肺脓肿已经不多见了
您所说的咳铁锈色痰是大叶性肺炎的主要症状

指导意见：
不知道您所说的肺脓肿是否是在医院检查结果出来后医生诊断的,如果是建议还是住院治疗
一.般的治疗方法是：
1.抗生素治疗
2.痰液引流
3.外科手术治疗
生活护理:
(1)一般治疗与护理：对于起病急骤的高热患者应予卧床休息,病室内要保持空气流通,及时排除痰液腥臭气味.做好口腔护理.注意保持皮肤的清洁经常更换衣被
(2)饮食治疗：由于脓肿的肺组织,在全身消耗严重情况下,修复困难,机体需要较强的支持疗法,除给予必须的输血,补液外,主要应依靠患者自身加强营养,给予高蛋白,高维生素,高热量,易消化的食物,食欲欠佳者可少量多餐.
　　(3)抗感染及护理：早期全身应用大剂量有效的抗菌素,青霉素为首选的抗生素.有条件可根据痰液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素.病灶局部应用抗生素,可采取经支气管或鼻导管置入气管内,行抗生素滴入,可提高药物在病灶局部的浓度,控制耐药菌生长.
　　(4)痰液引流：①支气管镜引流.做支气管镜前4小时禁食,术前30分钟给予阿托品0.5mg皮下注射,口服可待因0.03g,以减少分泌物,避免咳嗽,然后行支气管镜吸引并观察记录引流液的数量,性质和颜色.术中如出现呼吸困难,严重憋气或不能耐受等情况应停止吸引.术后如有咯血应对症处理,呼吸困难应予吸氧.术中因咽喉局部麻醉,术后2小时后才可进温热流食,以减少对咽喉部的刺激,防止呛咳误吸.
　　②体位引流排痰.
　　(5)心理护理：患者咳出大量脓性臭痰,无论对本人还是对其他人都有一种不良刺激,医护人员应富于同情心,表现高度的责任感,妥善安置好患者床位,消毒各种容器,减少空气中的异常气味.当患者进行体位引流时,协助叩背,并鼓励患者坚持体位引流,以得到彻底治疗.
　　(6)手术治疗：慢性肺脓肿,因纤维组织大量增生,脓腔壁发生上皮化,并发支气管扩张,内科治疗不奏效,疗程2个月以上病变仍不吸收或反复发作;危及生命的大咯血;支气管高度阻塞使感染难以控制时,需行外科手术治疗.