左侧硬膜下血肿

病情分析：
治疗 老年人生理性脑萎缩,桥静脉拉长,张力增高,硬膜下血肿的治疗,即使轻微外伤也会产生颅脑的不同步运动损伤桥静脉,引起出血.由于颅内压较低,小量出血不易自止反而扩大并由包膜包裹形成血肿,老年人动脉硬化+血管脆性增加+抗凝治疗+不适当的脑室分流均有可能诱发CSDH,治疗以钻孔血肿引流术为主要方法,行钻孔引流手术采用局部麻醉对全身各系统影响较小,高龄和复发并不成为手术禁忌证.

指导意见：
　　
　复发因素与机制及处理措施：
　　（1）患者年龄高,双侧存在血肿时易复发.此类患者脑萎缩,脑受压久后膨起困难,拔管时血肿腔内滞留较多残液和积气,操作过程中应注意缓慢引流血肿,适当延长置管时间以利脑膨起,也可以使用轻负压吸引以促进血肿内外膜互相贴附,排出积气,积液消除血肿腔,术后根据心肺功能补充等渗盐水,形成轻度脑水肿促进脑膨起,但治疗过程中要绝对卧床,避免颅压波动牵拉致对侧硬膜下腔出血.
　（2）首次病程越短其复发几率越高.本组病例中首次病程短于1个月者术后血肿复发2例,并且术后高颅压症状缓解不明显；病程大于12个月者复发1例,病程较短者由于血肿腔内存在血凝块,容易堵塞引流管,血肿液不容易被引流而复发,曾尝试血肿腔内注射尿激酶溶解残留血块,但其与血肿复发的关系尚不明确,并且尿激酶易诱发新鲜出血.
　（3）操作中对血肿内膜损伤和刺激以及血肿外膜的渗透性因素.血肿包膜在出血后5~7天出现,2~3周形成富含病理毛细血管,血浆渗出物和新生血管出血构成血肿液的一部分,引流管损伤血肿内膜,脑脊液进入血肿腔抑制正常凝血经过,使血肿液化并成为CSDH复发的因素.
　（4）引流术后血肿腔内残留空气致颅内张力增加,吸收缓慢,增加血肿复发的几率.预防血肿腔内积气,积液在治疗中尽量做到：硬膜下血肿的治疗切口应以恰好放入引流管即可,不宜过大；操作时避免损伤血肿内膜和蛛网膜,固定引流管确实,避免头部活动时引流管移动,关颅时钻孔部位于最高处以利于排出气体；单孔引流时,引流管头的最后位置尽量置于血肿腔的前上方,血肿量大者钻双孔引流,术后闭式引流,必要时头低脚高位或利用虹吸轻负压引流,拔除引流管时使钻孔点位于最高处,嘱患者憋气提高颅压后拔管,然后迅速封闭伤口.
　　（4）引流术后血肿腔内残留空气致颅内张力增加,吸收缓慢,增加血肿复发的几率.预防血肿腔内积气,积液在治疗中尽量做到：硬膜下血肿的治疗切口应以恰好放入引流管即可,不宜过大；操作时避免损伤血肿内膜和蛛网膜,固定引流管确实,避免头部活动时引流管移动,关颅时钻孔部位于最高处以利于排出气体；单孔引流时,引流管头的最后位置尽量置于血肿腔的前上方,血肿量大者钻双孔引流,术后闭式引流,必要时头低脚高位或利用虹吸轻负压引流,拔除引流管时使钻孔点位于最高处,嘱患者憋气提高颅压后拔管,然后迅速封闭伤口
　　（3）操作中对血肿内膜损伤和刺激以及血肿外膜的渗透性因素.血肿包膜在出血后5~7天出现,2~3周形成富含病理毛细血管,血浆渗出物和新生血管出血构成血肿液的一部分,引流管损伤血肿内膜,脑脊液进入血肿腔抑制正常凝血经过,使血肿液化并成为CSDH复发的因素.
　　（2）首次病程越短其复发几率越高.本组病例中首次病程短于1个月者术后血肿复发2例,并且术后高颅压症状缓解不明显；病程大于12个月者复发1例,病程较短者由于血肿腔内存在血凝块,容易堵塞引流管,血肿液不容易被引流而复发,曾尝试血肿腔内注射尿激酶溶解残留血块,但其与血肿复发的关系尚不明确,并且尿激酶易诱发新鲜出血.
　　（1）患者年龄高,双侧存在血肿时易复发.此类患者脑萎缩,脑受压久后膨起困难,拔管时血肿腔内滞留较多残液和积气,操作过程中应注意缓慢引流血肿,适当延长置管时间以利脑膨起,也可以使用轻负压吸引以促进血肿内外膜互相贴附,排出积气,积液消除血肿腔,术后根据心肺功能补充等渗盐水,形成轻度脑水肿促进脑膨起,但治疗过程中要绝对卧床,避免颅压波动牵拉致对侧硬膜下腔出血.
　　
生活护理:
复发因素与机制及处理措施：
　　治疗 老年人生理性脑萎缩,桥静脉拉长,张力增高,硬膜下血肿的治疗,即使轻微外伤也会产生颅脑的不同步运动损伤桥静脉,引起出血.由于颅内压较低,小量出血不易自止反而扩大并由包膜包裹形成血肿,老年人动脉硬化+血管脆性增加+抗凝治疗+不适当的脑室分流均有可能诱发CSDH,治疗以钻孔血肿引流术为主要方法,行钻孔引流手术采用局部麻醉对全身各系统影响较小,高龄和复发并不成为手术禁忌证.

病情分析：
70岁,男
头晕 呕吐做过腰穿 比原先有所好转

指导意见：
一般的如果出血多的话要手术的,少的话可以自己慢慢吸收,你可能没有手术,就是根据自己的情况慢慢吸收的,一般吸收的不是很快
生活护理:
注意休息,适当增加营养