右心功能不全的补液量..

病情分析：

其他就是补液中需要检测的指标：
1,中心静脉压(CP)：正常为5—10cm水柱.CP和血压同时降低,表示血容量不足,应加快补液；CP增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并给强心药；CP正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全,应做补液试验.（10min内静脉注入生理盐水250mL,若血压升高,CP不变,为血容量不足；若血压不变,而CP升高,为心功能不全.）
2,颈静脉充盈程度：平卧时颈静脉充盈不明显,表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态,表示心功能不全或补液过多.
3,脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常,表示补液适当；若变快变弱,预示病情加重或发生心功能不全.
4,尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当.
5,其他：观察脱水状态有无缓解,有无肺水肿发生,有无心功能不全表现等.

指导意见：
补液时还应该注意到以下几个方面的问题：?????????
1. 当天补液量的分配原则：总补液量的1/2在第一个8小时内补完,余下1/2量在随后16小时内均匀输入
2. 尽快恢复血容量,用平衡液,浓盐水（5％NaCl）和胶体液,
晶体液：胶体液＝2～3：1
3. 输液要求：先盐或胶体,后盐糖交替,先快后慢,见尿补钾(尿量>40ml/h )
4. 输液过程中,边治疗,边观察,边调整
5. 老人,小儿和心肺肝肾功能障碍者输液避免过多和过快!
6.其中补钾时还得请注意：见尿补钾,从小剂量开始,密切监测病人的情况
生活护理:
所有病人均于入院后按慢性心功能不全常规治疗方法给予吸氧,强心,利尿和血管活性药物等治疗.TPN组经静脉营养支持7天,其中非蛋白热量按120～150 kJ/(kg.d)供给,由葡萄糖和脂肪乳剂(20%和30%Intralipid,华瑞制药有限公司产品)供给能源,氮量为0.2～0.25 g/(kg.d),由7%凡命(华瑞制药有限公司产品)提供,热氮比为523 kJ∶1 g,另加水乐维他,维他利匹特,安达美等补充维生素和微量元素,并按血电解质情况给予适量K+,Na+等,每天由专人在净化工作台上按特定程序加入3 L静脉营养输液袋中配成全营养混合液(TNA),经颈内静脉穿刺置管持续输注,按心功能及尿量情况调整输液速度及输液量,一般要求12～14 h内输完,必要时给予利尿剂或在原有基础上加量.治疗期间,TPN组病人禁食或进少量流质及水,对照组则常规输注葡萄糖和电解质. 严格控制输液速度.

病情分析：

每天总补液量=生理需要量+额外损失量+累计损失量的一半
所以,总补液量至少为：2000（or2500）＋（800＋600+400)另外还得加上累计损失液量的一半,这些就要根据你病人的情况.

指导意见：
补液时还应该注意到以下几个方面的问题：?????????
1. 当天补液量的分配原则：总补液量的1/2在第一个8小时内补完,余下1/2量在随后16小时内均匀输入
2. 尽快恢复血容量,用平衡液,浓盐水（5％NaCl）和胶体液,
晶体液：胶体液＝2～3：1
3. 输液要求：先盐或胶体,后盐糖交替,先快后慢,见尿补钾(尿量>40ml/h )
4. 输液过程中,边治疗,边观察,边调整
5. 老人,小儿和心肺肝肾功能障碍者输液避免过多和过快!
6.其中补钾时还得请注意：见尿补钾,从小剂量开始,密切监测病人的情况,宁少勿多!
生活护理:
希望上面的回答对你有帮助.

病情分析：

对于补液量如何计算,至少应考虑以下三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量；②估计病人昨日丢失的液体量,如呕吐,腹泻,手术,胃肠减压,肠瘘等丧失的液体量；高热散失的液体量(体温每升高1℃,每千克体重应补3—5mL液体)；气管切开呼气散失的液体量；大汗丢失的液体量等；③每日正常生理需要液体量,以2000mL计算.

指导意见：
其他就是补液中需要检测的指标：
1,中心静脉压(CP)：正常为5—10cm水柱.CP和血压同时降低,表示血容量不足,应加快补液；CP增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并给强心药；CP正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全,应做补液试验.（10min内静脉注入生理盐水250mL,若血压升高,CP不变,为血容量不足；若血压不变,而CP升高,为心功能不全.）
2,颈静脉充盈程度：平卧时颈静脉充盈不明显,表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态,表示心功能不全或补液过多.
3,脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常,表示补液适当；若变快变弱,预示病情加重或发生心功能不全.
4,尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当.
5,其他：观察脱水状态有无缓解,有无肺水肿发生,有无心功能不全表现等.
最后共享一部幻灯片,希望对你有所帮助.
外科补液.ppt (140.0k)
下面是我个人的愚见,敬请指教：
根据公式：每天总补液量=生理需要量+额外损失量+累计损失量的一半
所以,总补液量至少为：2000（or2500）＋（800＋600+400)另外还得加上累计损失液量的一半,这些就要根据你病人的情况啦.最后具体需要补充多少还得根据病人的具体情况确定：病人的体质和失液的性质等等,不能只片面依靠公式!?
生活护理:
补液时还应该注意到以下几个方面的问题：?????????
1. 当天补液量的分配原则：总补液量的1/2在第一个8小时内补完,余下1/2量在随后16小时内均匀输入
2. 尽快恢复血容量,用平衡液,浓盐水（5％NaCl）和胶体液,
晶体液：胶体液＝2～3：1
3. 输液要求：先盐或胶体,后盐糖交替,先快后慢,见尿补钾(尿量>40ml/h )
4. 输液过程中,边治疗,边观察,边调整
5. 老人,小儿和心肺肝肾功能障碍者输液避免过多和过快!
6.其中补钾时还得请注意：见尿补钾,从小剂量开始,密切监测病人的情况,宁少勿多!