临床糖尿病肾病的饮食

病情分析：
您好：糖尿病肾病,建议每天适量补充优质蛋白（瘦肉,鱼类,牛奶）,正确的做法应该是平衡膳食,也就是在总热量控制的前提下,尽可能做到谷类,肉,蛋,奶,蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,糖尿病肾病治疗建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖,又不能让药物对肾脏产生损害,另外需要中药汤剂和灌肠疗法,当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化.说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!

病情分析：

糖尿病肾病患者的饮食,应该抓住肾病这一主要"矛盾",以肾病的饮食原则为主,兼顾糖尿病的饮食原则.

指导意见：
提倡"麦淀粉"饮食
由于肾病患者需要限制蛋白质的摄入量,故要以碳水化合物和脂肪作为能量的主要来源,但是作为主食的碳水化合物中,往往也含有一定量的植物蛋白,而肾病患者不仅要限制蛋白质的摄入量,对蛋白质的种类也有要求,即要求多选择优质蛋白,动物蛋白的比例应大于50%.比如一位体重70公斤的Ⅲ期糖尿病肾病患者,其蛋白质的摄入标准为每天每公斤体重0.6克,也就是说一天的蛋白质摄入量为42克,普通主食中的植物蛋白含量约8%~10%,在保证能量供给的前提下,植物蛋白的摄入量将达到30克左右,远远超出了蛋白质总量的50%.所以,肾病患者的主食需要除去其中的蛋白质,即采用"麦淀粉"饮食,如市售麦淀粉（澄粉）,玉米淀粉,绿豆淀粉,土豆淀粉以及粉丝,粉条,凉皮,低蛋白面条,藕粉等；还有水晶蒸饺,水晶蒸包等食品；土豆,山药等根茎类蔬菜的淀粉含量高,蛋白质含量低,也可适当食用；但不能食用面筋等蛋白质含量高的碳水化合物类食品.
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除去制成,除去面筋后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下.用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要来源,以减少饮食中劣质蛋白质的摄入量,一方面可以在限量范围内提高优质蛋白质摄入的比例,另一方面也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量.
生活护理:
低盐饮食更加严格
糖尿病患者平时的钠盐摄入不宜过高,每日摄入盐量应控制在6克以下,伴高血压但无水肿者3~4克,有水肿者更要严格限制钠盐摄入,每天1~2克甚至更低,糖尿病肾病患者如果肾功能衰竭严重,还要根据具体情况采取低钠或无盐饮食.
低脂饮食适当放宽
糖尿病患者因常并发心脑血管疾病及高脂血症,所以饮食要适当降低脂肪供给量,占总能量的20%~30%.葛主任表示,糖尿病肾病患者可适当增加脂肪的摄入量,不要过分低脂,以免导致营养不良,烹饪食物时不宜太素,可选用橄榄油,茶油,花生油等富含单不饱和脂肪酸的植物油类,以降低对血糖的影响.

病情分析：

糖尿病肾病患者的饮食有其特殊性.首先必须注意总热量和糖量的控制,使血糖控制在良好的水平.第二是少吃盐.第三是适当控制蛋白质的摄入量.糖尿病肾病病人控制蛋白质摄入是一个矛盾而复杂的问题,一方面糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量的蛋白质,容易造成低蛋白血症,继而引起水肿,腹水和营养不良；另外一方面又因为肾脏功能障碍,血液中由蛋白质分解而来的废物如肌酐和尿素氮等不能完全从尿液中排出,这又使病人无法摄入较大量的蛋白质.所以糖尿病肾病病人选择开始控制蛋白质摄入的时机以及蛋白质控制的程度十分重要.因为高蛋白质饮食可加重糖尿病肾病早期的肾小球高滤过状态,故对早期肾病应适当限制蛋白质的摄入量,以每日0.8克/公斤为宜.而对已有大量蛋白质,水肿及肾功能不全的患者应采用限量保质的原则,每日0.6克/公斤为宜,以优质蛋白（如蛋类,牛奶,瘦肉等）尤以鱼类蛋白质为佳,避免粗蛋白（如豆类植物蛋白）,因其生物利用律低,增加肾脏负担.为保证足够的热量,可适当增加碳水化合物的摄入量

指导意见：
1.控制热量摄入,正常体重者一般可按每公斤体重105～126千焦（25～30千卡）给予,并可依据劳动强度不同作适当调整.对于肥胖病人应逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重.
　　2.在控制总热能的前提下,碳水化合物的热能比可保持在65％左右,即热能比可不过多限制.重要的是要严格限制单糖类的摄入,如蔗糖,麦芽糖,葡萄糖,果糖等以及含这些糖类较多的食品,而对米,面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不必过分限制,这样做可改善糖耐量,降低血胆固醇及甘油三酯,提高周围组织对胰岛素的敏感性,并能防止体内脂肪过度动员,导致酮症酸中毒.
　　3.供给充足的蛋白质,可把蛋白质的热能比提高到15～20％,但并发肝昏迷,肾功能障碍的患者应另当别论.
　　4.脂肪摄入量可占热能的20～25％,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,胆固醇应限制在每日300毫克以下.
　　5.保证从膳食中提供丰富的维生素B1,维生素B2,尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢.注意提供含钙,磷,锌,铬,铜,碘等丰富的食物.
　　6.保证足够数量的膳食纤维,具有降血糖及改善糖耐量的作用.糖尿病病人食用豆胶,果胶有显著疗效.
　　7.餐次分配,属胰岛素依赖型病情稳定的,早,午,晚餐及睡前加餐,按2/7,2/7,2/7及1/7比例分配热能；而病情不稳定的,早餐,加餐,午餐,加餐,晚餐,睡前加餐,按2/10,1/10,2/10,1/10,3/10,1/10比例分配热能.非胰岛素依赖型病人可按早,午,晚餐2/7,2/7,3/7或1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3的比例分配热能.

病情分析：

你好!糖尿病肾病,是糖尿病控制不满意后的严重并发症之一.一旦肾脏发生功能障碍,轻则血压上升,周身乏力；中则生殖功能障碍,浮肿,男性出现阳萎,睾丸萎缩

指导意见：
A,血糖控制至失重要. 血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球.肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能.控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,王是避免情绪激动,感染等可以引起血糖波动的各种因素.B,食盐摄入应有限制. 为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量.C,适当限制钾和蛋白质的摄入. 因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷,所以,应节制含钾饮料,含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6－0.8克,且以易消化的鱼类,瘦肉为佳,因为植物蛋白不易吸收,会增加肾脏负担.另外,蛋白质中含钾较高,控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾.
D,摄入充足维生素,微量元素. 特别是维生素B,维生素C 和锌,钙,铁等,可对肾脏起保护作用.金维康中微量元素种类多,比例适当,服用方便,每日一片即可.维生素E可用至每日 11国际单位,维生素C每日0.3 克,它们的量稍大一些也无妨.


生活护理:
注意事项1,少食容易使血糖升高的食物,如白糖,红糖,冰糖,葡萄糖,麦芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜饯,水果罐头,汽水,果汁,甜饮料,果酱,冰淇淋,甜饼干,蛋糕,甜面包及糖制糕点等.
2,少食容易使血脂升高的食物,如牛油,羊油,猪油,黄油,奶油,肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生.
3,不宜饮酒.