2007-01-03 1人回答
健康咨询描述:
男 44岁,于2000年4月开始胸闷、心里难受、心慌的座卧不宁,特别是胃胀,心跳在72次/分钟一下,入心内科治疗,当时各项生化指标均正常,心电图示:左前半合并不完全右,电轴左偏30(未发病前,1999年在一次体检中已发现),平板试验心电图和24小时动态心电图未见明显异常,做ECT 检查提示左室后壁、前间隔灌注稀疏-心肌缺血(运动前后一样)。
后经冠状动脉造影,未发现血管狭窄,后按心肌缺血治疗。一个月后未见疗效,后在外诊医生诊断下,说要下支架(左前分支开口处下两支),支架下后症状根本未能改善。而且逐渐有隐隐胸痛。
2000年12月后去北京,经北京府外心血管医院诊断根本不需要下支架。结论是:心脏心肌缺血非冠状动脉狭窄造成。
北京府外超声心动图提示左室后壁及前间隔运动稍减弱,各腔室瓣膜大小结构正常范围,左室后壁及前间隔厚度均为10mm,EF57%。诊断左室后壁及前间隔运动阶段性动异常。ECT核素显影前运动四级,心电图为阴性,ECT核素显影显示心尖部灌注稀疏。后又做了静息核素心脏显影,结果和运动后基本一致,心电图提示:左前半,无心肌缺血表现。
. 螺旋CT示:肝脏左有肝囊肿1cm。4. 因当时胃胀做了胃镜检查,只是发现慢性胃炎(以前就有)。当时身体的基本情况是心慌、心悸、心跳稍快,心里难受,饮食较差,从北京来带来许多药,吃后症状也不能改善。而且逐年加重,2000年-2004年11月病情发展比较慢,05年后加剧,疼痛主要集中在前胸骨、左后背和锁骨及颈部,左侧较重,同时胸闷无力,面部开始有些浮肿。面色荒染。总是感到心脏被什么东西包围着,在限制它跳动。、
随着病情的不断加重,上班也断断续续,白天活动量稍大一点,晚上就胸痛,05年医院心脏彩超结果:左室前间隔和后壁12mm,轻度增后,二、三间瓣发现极少量轻度反流。
05年3月心电图示QRS低电压,心率105次,电轴左偏53’,心电图示窦性心动过速,心超和04年基本一致。几年来胸片基本未发现异常,其中有肺纹理增粗,心影不大。
今年10月份化验肝肾功能尚好,B超示无明显变化,心电图显示QRS低电压始终存在,窦性心动过速,胸闷、心前区极度不适,呼吸感到有些困难,食欲极差,但体重无明显下降,面色比以前黄,近期化验肝肾功能良好,无心肌缺血表现。
按照网上医生的建议服了黛立新和少量的安定及心得安、阿替咯尔,现心率不像以前那么快了,面部浮肿消了一点,但胸闷、心前区疼痛和不适无较大改善,现以吃药两个多月了,不知以后怎么办。病时轻时重。
我咨询了很多心脏病患者,他们的症状于我大不相同,我从2002年至今未正规检查治疗过,但病情逐年加重,到现在不能做体力活动,运动量大一点胸闷、胸痛加剧。
考虑是否有心包病变的可能,要不要重点去查心包病变,但几次心脏彩超检查结果不明确支持,每年的X片也不能明确支持心包病变。请医生给一个好的建议,解除我多年来疾病折磨。我将万分感激你。
第一次问题补充:(2007-1-6 19:50:52)huocuiping护师你好,谢谢你的关心和对我病情的解答,我每年都要做几次胸透,做了几次ct和螺旋CT,都没有发现肺部和支气管的病变。我今天中午午饭后20分钟心中难受的和后背疼痛十分厉害,我吃了心康和两粒安定,我迷迷糊糊睡了30分钟左右感到好一些。现在晚饭后又开始有些疼痛和心慌了。
第二次问题补充:(2007-1-7 9:58:46)有的医生说是变异性心绞痛,我自己看不太象,我的剧烈疼痛轻则几天,重则十几天。疼痛时心电图无明显变化。