腰间盘膨出发生机理

病情分析：
你好!外伤后,感受风寒湿邪所致的气血虚弱,疗法正确就能很快治好,只不过要选对医院和医生才行.建议采用特制中药外用治疗腰椎间盘突出,由于腰椎间盘突出都是椎体增生挤压所致,而一般医院由于没有化增生的药,所以不能根治.而手术和微创风险大,容易损伤神经,复发率也非常高.建议采用特制中药外用消除增生结合内服中药汤剂,通常不住院,一般1--2个疗程左右即可康复.

病情分析：

腰椎盘突出,正确叫法是腰椎间盘突出症.腰椎间盘突出症是一个多发病,常见病,它主要因椎间盘劳损变性,纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经,脊髓等引起的一系列症状群的总称.

指导意见：
腰椎盘突出病理
　　人体的老化是不可抗拒的自然规律,人体的各个器官系统几乎是同步老化的,人老化以后,各个器官系统可以出现一定程度的功能下降,甚至某些人还可以出现相应的老年疾病和相应症状.
　　随着年龄的增长,骨关节由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变,这是一种正常的老化表现.年龄增加意味着“磨损”的增加,这就像人老了脸上会长皱纹,头发会变白,眼睛会变老花一样,在腰椎的老化表现就是前面提到的椎间盘的退变,以及以后出现的腰椎骨刺等表现.这是一种自然的生理性老化现象,符合人体正常的新陈代谢规律.
　　绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎的骨刺形成,椎间隙狭窄等退变老化现象.60岁以上的人各个器官系统都有不同程度的退变老化,但并不是60岁以上的人都会有病.拍片发现有腰椎的骨刺,椎间隙狭窄等退变老化者,绝大部分人也并不一定有相应的临床症状.因此不必谈骨刺色变,单纯的骨刺不一定引起临床症状,只要掌握它的规律,就可采取相应的措施,预防或减轻它带来的不良影响.
　　另外还有一些病人害怕骨刺,非常关心自己的腰椎骨刺以及身体其它关节部位的骨刺是否在发展,发展的速度怎样等.其实,骨刺的发展是人体老化的自然表现,只要不在关键部位,不对重要的组织结构组成压迫,不出现相应的症状,大家不必为人体的自然老化而过分担忧.
　　另外,在谈癌色变的今天,人们害怕骨刺,也可能与害怕骨刺会癌变的心理状态有关,在门诊我们也常常可以碰到一些病人非常关切地向医生询问骨刺是否会癌变这样的问题.其实,骨刺等退变表现是不会癌变的,这一点病人应当充分放心.
　　腰椎开始退变后,首先出现椎间盘的变性,使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度,椎体间距离缩短,脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛,造成椎体之间的不稳定,相互之间活动过度.椎体间活动度增大后,在椎体边缘易于出现微小的,反复的,积累性损伤,可以导致微小的局部出血及渗出.经过一段时间以后,出血及渗出被吸收纤维化,以后可逐步形成钙化,从而在局部,也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应,这就是骨刺.有些书上叫做骨赘或者骨质增生,其实都是一样的意思.
　　由于不断的刺激,反复的创伤,骨刺将不断增大.这就如同长期手握锄头铁锹劳动一样,刚开始时可在手掌部损伤刺激形成血泡,血泡愈合后,可在手掌形成老茧.以后对手掌部的反复刺激,可使在手掌部形成的老茧越长越厚；反之,停止体力劳动多年以后,手掌部的老茧会逐渐变薄以至消失.因此,如果腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激,则有可能加速腰椎的退变,使椎间盘突出,骨刺形成并不断增大；反之,注意腰部的休息和保养,就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展.人们因劳作程度不同,手掌部的老茧厚薄可有不同；人们的腰椎因所受到的不良刺激的不同,休息保养不同,其形成的骨刺等退变表现也因人而异.我们人是要活动的,无论怎样休息和保养,腰椎也会在运动中逐渐退变老化,只不过,通过正确的休息和保养措施,我们的腰椎可以延缓退变.
　　研究表明,腰椎的退变过程,除随年龄变化以外,也与腰椎是否长期过度的屈伸活动及负重损伤等因素有关,这是腰椎退变及发病的外在因素.某些腰部负重过大以及腰部容易受到外伤的职业,腰椎退变的速度要快一些,出现腰椎疾病的可能性也要大一些.例如,重体力劳动者,经常肩扛背托重物者,某些运动员如举重,体操,摔跤及其它剧烈运动,都很容易损伤腰椎,加重腰椎的劳损及退变,这就不难理解,有不少专业运动员和体力劳动者,到了中老年以后,易于出现腰腿痛.据统计,在临床上大约有很多腰腿痛人可以回忆起有过腰部的外伤史.青少年时代的腰椎外伤,也是中年以后发生腰腿痛的重要外因.
　　腰椎的骨刺可以长在椎体上下缘的前后部分以及关节突关节,腰椎的骨刺在反复刺激下逐渐增大,可以使脊椎骨之间的活动度减少甚至僵直,这样可以导致邻近的脊椎骨之间的活动度却代偿性加大,使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重.这样,久而久之,劳损因素的进一步作用,整个颈椎或者腰椎就可以出现广泛的椎间盘膨出或突出,椎间隙狭窄,椎体缘的骨刺形成,关节突增生肥大,黄韧带肥厚,脊椎骨之间不稳定等表现,这些表现在拍X线片,CT以及核磁共振等检查时可以得到证实.
　　大多数腰椎的骨刺并不导致腰痛和腰神经根压迫,也不必过分忧虑,只有少数情况下在特定部位的骨刺才会出现症状.腰椎椎体后缘的骨刺,连同膨出的椎间盘的纤维环,后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织,在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物,结合后方肥厚的黄韧带,可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫.
生活护理:
[编辑本段]腰椎盘突出保健
　　(1)卧床要求卧硬床.具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以.
　　(2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝,髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松.俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸.
　　(3)卧床休息要严格坚持.即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作.如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效.
　　(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平卧位大,小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所.切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突.

病情分析：

春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍.如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害.由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙.

指导意见：
诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类：
(1)外伤：急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出.但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出
(2)过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变.当脊椎负重100Kg时,正常的椎间盘隙变窄1.0mm,向侧方膨出0.5mm.而当椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄1.5-2mm,向侧方膨出1mm.
(3)长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠状态,腰椎间盘承受的压力增大约一倍.如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出.
(4)不良体位的影响：人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐,站,卧及难以避免的各种非生理性姿势,这承受能力或一时未能适应外力的传导,则可遭受外伤或累积性损伤.例如抬举重物时的姿势十分重要,因为不良姿势常诱发本病的发生.
(5)脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化

病情分析：

椎间盘膨出,突出症是一个多发病,常见病,它主要因椎间盘劳损变性,纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经,脊髓等引起的一系列症状群.
　　成年人椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,变脆以致最后断裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力.在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出.膨出和突出时一个疾病的两个过程.

指导意见：
预防措施应从以下几方面做起：①应定时对于青少年或工作人员的健康检查,同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育.②劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量,避免脊柱过载促使和加速退变.③正确的劳动姿势和劳逸结合.④加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉,使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤,减少腰椎间盘突出症的发生.
生活护理:
1 .纠正不良体位,姿势
　　(1) 睡眠姿势：人的一生中约 1 ／ 3 的时间是在睡眠中度过的,所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生.一般而言,睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想,最好平卧于木板床 ( 或以木板床为底,上方垫以席梦思床垫亦可 ) ,使膝,髋略屈曲.如此体位可使全身肌肉,韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息.
(2) 站立体位：长时间站立工作者,应适当使双臂上伸和做蹲体动作,这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节,消除疲劳,延长腰肌耐力.
(3) 坐位：长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外,自坐位起立时,应先将上身前倾,两足向后,使上身力量分布在两足,然后起立.