2009-12-03 2人回答
性别:女年龄:10岁
健康咨询描述:在大约5岁时出现突然看不见的症状(时间不长)早几天说眼睛里面好象有异物,后来去医院才知道是视网角膜炎
曾经的治疗情况和效果:现在是用眼药水
想得到怎样的帮助:如何防治,严重会到什么程度
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病情分析:
你好,角膜炎药物治疗中主要选用抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净,主要适用于初次发作的病例,对多次复发的病例,改用其他药物为宜;阿糖胞苷,有一定效果,但对正常细胞毒性大,故常用它的衍生物环胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,为广谱抗病毒药,疗效较好
指导意见:
亦可选用肾上腺皮质激素,因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用,常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗,但应掌握如下原则:①上皮或角膜浅层炎症禁用.因其能激活病毒和胶原酶活性,促进病毒繁殖,使病变深层发展.它还能抑制上皮再生,甚至造成溃疡穿孔.②仅用于深层炎症反应而无溃疡者.因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素,故应用皮质激素是合理的,但应同时应用抗病毒药物.1~2日用荧光素着色一次,如有溃疡出现,立即停用,按溃疡处理.
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病情分析:
多数角膜炎患者都有强度发炎症状,如疼痛,羞明,流泪和眼睑痉挛.此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后,引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故.角膜系一无血管的组织,但临近区域富有血管(角膜缘和虹膜睫状体之血管),当炎症累及临近组织时,则有充血和炎性渗出.因此,角膜炎患者不但有睫状充血,也有虹膜充血.后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小.
指导意见:
并发症:
1.前房积脓2.后弹力膜膨出3.角膜穿孔4.前极白内障5.虹膜
治疗
1.热敷:使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复.
2.冲洗如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物,坏死组织,细菌和细菌产生的毒素冲洗出去.这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低.
3.散瞳 :
a.阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25~2%溶液或软膏,每日滴,涂1~2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被粘膜过分吸收,引起中毒).
b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用,对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用.这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息,另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果.再者,由于眼内肌痉挛解除,因而也有减轻和止痛作用.
4.制菌剂 :
a.磺胺类化学制剂如10~30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水.
b.对于革兰氏阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制.有些广谱抗菌素如0.5%金霉素,0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%),其抗菌作用更为有效.
c.对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1~5%链霉素,0.3~0.5%庆大霉素,多粘菌素B(2万单位/毫升),0.25~0.5%新霉素,0.5%卡那霉素等.
d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次,继则酌情递减.此外亦可采用结膜下注射的给药途径,每日1次,并连续注射数日,直到溃疡症状消退为止.有些药物结膜下注射后,有时发生结膜坏死,应予以注意.
e.抗病毒的药有0.1%疱疹净等.抗霉菌制剂则有制霉菌素(25,000单位/毫升),0.1%二性霉素乙,0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素等.