2009-12-03 4人回答
性别:男年龄:57岁
健康咨询描述:精神很好食欲一般睡眠好大小便正常
时间是九月二号,车祸造成脑挫裂伤
曾经的治疗情况和效果:诊疗日期是九月二号,脑里有积液没做手术,现在记忆力很少,很多事不明白
想得到怎样的帮助:需要怎么治,现在的情况还有什么办法
满意答案
病情分析:
根据你的病情,可诊断为脑挫裂伤
指导意见:
非手术治疗:脑挫裂伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连,互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率,降低死亡率的关键.非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能.因此,正确的处理应是既着眼于颅内,又顾及到全身①一般处理:对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人,主要是对症治疗,防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.对处于昏迷状态的中,重型病人,除给予非手术治疗外,应加强护理.有条件时可送入ICU(加强监护病室),采用多道生理监护仪,进行连续监测和专科护理.病人宜采侧卧,保持气道通畅,间断给氧.若预计病人于短期内(3~5天)不能清醒时,宜早行气管切开,以便及时清除分泌物,减少气道阻力及死腔.同时应抬高床头15°~30°;以利于颅内静脉回流,降低颅压.每日出入量应保持平衡,在没有过多失钠的情况下,含盐液体500ml/d生理盐水即已满足需要,过多可促进脑水肿.含糖液体补给时,应防止血糖过高以免加重脑缺血,缺氧损害及酸中毒.必要时应适量给胰岛素予以纠正,并按血糖测定值及时调整用药剂量.若病人于3~4天后仍不能进食时,可放置鼻饲管,给予流质饮食,维持每日热能及营养.此外,对重症病人尚需定期送检血液的生化及酸碱标本,以便指导治疗措施,同时,应重视心,肺,肝,肾功能及合并症的防治.②特殊处理:严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动,四肢强直,高热,抽搐而致病情加重,应查明原因给予及时有效的处理.对伤后早期就出现中枢性高热,频繁去脑强直,间脑发作或癫痫持续发作者,宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗.外伤性急性脑肿胀又称散性脑肿胀(DBS),是重型脑损伤早期广泛性脑肿大,可能与脑血管麻痹扩张或缺血后急性水肿有关,好发于青少年.一旦发生应尽早采用过度换气,巴比妥,激素及强力脱水,同时冬眠降温,降压也有减轻血管源性脑水肿的作用.手术无益反而有害.
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病情分析:
男,57岁,车祸造成脑挫裂伤,精神很好食欲一般睡眠好大小便正常
指导意见:
你好,可以复查CT查看有没有继发性出血或者漏诊.如果没有,只需要积极的治疗脑水肿即可.他这种情况需要时间慢慢恢复.
生活护理:
可以复查CT查看有没有继发性出血或者漏诊.如果没有,只需要积极的治疗脑水肿即可.
病情分析:
脑挫裂伤病人往往有意识障碍,常给神经系统检查带来困难.对有神经系统阳性体征的病人,可根据定位征象和昏迷情况,判断受损部位和程度.凡意识障碍严重,对外界刺激反应差的病人,即使有神经系统缺损存在,也很难确定.尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人,定位诊断困难,常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断.
指导意见:
从你目前的情况看,如果病情比较稳定,不必手术治疗.主要是对症治疗,防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时,则有手术之必要.对伴有颅内血肿30ml以上,CT示有占位效应,非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时,应及时施行开颅手术清除血肿.
生活护理:
注意休息,保持环境安静,密切观察患者病情变化.
病情分析:
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,因为从脑损伤的病理看,挫伤和裂伤常是同样并存的,区别只在于何者为重或何者为轻的问题.通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位,尤其是后者,总是较为严重并常以额,颞前端和底部为多,这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的.脑实质内的挫裂伤,则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤,往往见于不同介质的结构之间,并以挫伤及点状出血为主.
指导意见:
挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主,应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应,严密观察颅内有无继发血肿,维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外,一般不需外科处理.