糖尿病怎样用药副作用最小

病情分析：
你好!你现在可以诊断就是糖尿病,应该马上进行治疗,药物治疗只是糖尿病治疗的一方面,糖尿病治疗,包括饮食治疗,运动治疗,血糖的自我监控,糖尿病教育这五项,希望你做好.
是用什么药物治疗副作用最小,经济实惠,我这里告诉你,就是胰岛素,胰岛素现在是副作用最小,价钱也不是很高.现在糖尿病的治疗,提倡早期使用胰岛素,早点使用胰岛素曾敏剂.
第二你也可以早点使用中医药,中西医结合治疗糖尿病,是现在最佳的模式!

病情分析：

糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于糖尿病机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.

指导意见：
胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉,脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收,转化,利用发生了抵抗.
　　临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,高达90％左右.
　　糖尿病可导致感染,心脏病变,脑血管病变,肾功能衰竭,双目失明,下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因. 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿,多饮,倦怠乏力,反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡,定向障碍,癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷.
　　夏天是老年糖尿病人并发高渗综合征的多发季节,由于该病的病死率较高,可达40%左右,男女发生率相仿,相当一部分病人在起病前可无明确的糖尿病史,或仅仅是轻度的2型糖尿病,故应引起病人及医务工作者的高度重视.

病情分析：

糖尿病有哪些早期症状?
(1)口腔：口干,口渴,饮水多,口腔黏膜出现瘀点,瘀斑,水肿,牙龈肿痛,牙齿扣痛,或口腔内有灼热感觉；
(2)体重：体重缓慢减轻,且无明显的诱因；
(3)体力：疲乏,常有饥饿感,出汗,乏力,心悸,颤抖,低血糖；
(4)尿液；男性尿频,尿液多；
(5)眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)；
(6)皮肤：下肢,足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤,外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合,或有反复发作的龟头炎,外阴炎,阴道炎；
(7)血管：动脉硬化,高血压,冠心病；
(8)生殖：女性发生多次流产,妊娠中毒,羊水过多,或分娩巨大胎儿者.

指导意见：
(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则.摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜.肥胖者必须减少热能摄入,消瘦者可适当增加热量达到增加体重.
(2) 供给适量的碳水化合物.目前主张不要过严地控制碳水化合物,糖类应占总热能的60%左右,每日进食量可在250克～300克,肥胖应在150克～200克.谷类是日常生活中热能的主要来源,每50克的米或白面供给碳水化合物约38克.其它食物,如乳,豆,蔬菜,水果等也含有一定数量的碳水化合物.莜麦,燕麦片,荞麦面,玉米渣,绿豆,海带等均有降低血糖的功能.?现在市场上经常可以看到“无糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用这些食品后,不但没有好转,反而血糖上升.这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解.认为这些食品不含糖,而放松对饮食的控制,致使部分病人无限制的摄入这类食品,使血糖升高.事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而无糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是这些食品都是由淀粉所组成,当人们吃进淀粉食品后,可转变成葡萄糖而被人体吸收,所以也应控制这类食品.
(3) 供给充足的食物纤维.流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖,餐后血糖以及改善糖耐量.其机理可能是膳食纤维具有吸水性,能够改变食物在胃肠道传送时间,因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量.膳食中应吃一些蔬菜,麦麸,豆及整谷.膳食纤维具有降解细菌的作用,在食用粗纤维食品后,能够在大肠分解多糖,产生短链脂肪酸及细菌代谢物,并能增加大粪便容积,这类膳食纤维属于多糖类.果胶和粘胶能够保持水分,膨胀肠内容物,增加粘性,减速胃排空和营养素的吸收,增加胆酸的排泄,放慢小肠的消化吸收.这类食品为麦胚和豆类.以往的理论是纤维素不被吸收,因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位,但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处,以致于人体的消化酶不能将其分解.但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用,分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分,而且能很快的吸收.燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性,这就可以降低餐后血糖急剧升高,因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢.久之,可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平,减少糖尿病患者对胰岛素的需求.同时还可降低胆固醇,防止糖尿病合并高脂血症及冠心病.
(4) 供给充足的蛋白质.糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足.有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担.当肾功正常时,糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似.当合并肾脏疾病时,应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量.乳,蛋,瘦肉,鱼,虾,豆制品含蛋白质较丰富.应适当食用优质蛋白,目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%.谷类含有植物蛋白,如果一天吃谷类300克,就可摄入20克～30克的蛋白质,约占全日蛋白质的1/3～1/2.植物蛋白的生理价值低于动物蛋白,所以在膳食中也应适当控制植物蛋白.尤其在合并肾病时,应控制植物蛋白的食用.
(5) 控制脂肪摄入量.
有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量.其实不然,现在提倡不要过多的控制碳水化合物,而要严格的控制脂肪是十分必要的.控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展,目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%,甚至更低.应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油,羊油,猪油,奶油等动物性脂肪,可用植物油如豆油,花生油,芝麻油,菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂,但椰子油除外.花生,核桃,榛子,松子仁等脂肪含量也不低,也要适当控制.还要适当控制胆固醇,以防止并发症的发生.应适当控制胆固醇高的食物,如动物肝,肾,脑等脏腑类食物,鸡蛋含胆固醇也很丰富,应每日吃一个或隔日吃一个为宜.
(6) 供给充足的维生素和无机盐.凡是病情控制不好的患者,易并发感染或酮症酸中毒,要注意补充维生素和无机盐,尤其是维生素B族消耗增多,应给维生素B制剂,改善神经症状.粗粮,干豆类,蛋,动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多.新鲜蔬菜含维生素C较多,应注意补充.?老年糖尿病患者中,应增加铬的含量.铬能够改善糖耐量,降低血清胆固醇和血脂.含铬的食物有酵母,牛肉,肝,蘑菇,啤酒等.同时要注意多吃一些含锌和钙的食物,防止牙齿脱落和骨质疏松.糖尿病患者不要吃的过咸,防止高血压的发生,每日食盐要在6克以下.
(7) 糖尿病患者不宜饮酒.酒精能够产生热能,但是酒精代谢并不需要胰岛素,因此少量饮酒是允许的.一般认为还是不饮酒为宜,因为酒精除供给热能外,不含其它营养素,长期饮用对肝脏不利,易引起高脂血症和脂肪肝.另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌,气短,甚至出现低血糖.
(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐,每餐都应含有碳水化合物,脂肪和蛋白质,以有利于减缓葡萄糖的吸收.
(9) 应控制油炸食品,粉条薯类食品及水果.但不是不吃薯类和水果,应学会自行掌握各种食品交换的方法,这样才能够达到平衡营养.?

病情分析：

空腹血糖>7.0 餐后血糖>11.1即可诊断糖尿病
餐前血糖14.6餐后18.5 血糖处于较高水平,目前血糖水平应用口服药物效果欠佳且不很经济,考虑应用胰岛素降血糖
血压164/94,糖尿病病人血压要求130/80以下,选用降压口服药物

指导意见：
控制饮食,少食多餐
适当多运动
胰岛素降糖,监测血糖
降压药物应用,CCB ACEI及ARB类