头痛.呕吐.脑积水

病情分析：

你如果确诊似乎脑积水引起的头痛,就要积极脱水治疗.

指导意见：
建议住院治疗,应用甘露醇,高渗甘油果糖等脱水,并注意查找引起脑积水的病因,积极对因治疗.

病情分析：

非手术治疗
　　适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法：
　　（1）应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
　　（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.

指导意见：
　　手术疗法
　　手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种：
　　1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.
　　2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.
　　3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
　　哪些患者不宜手术治疗?
　　对于重度脑积水,智能低下已失明,瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术.

病情分析：

患者青年男性,诉2009,03,03日突发头痛,呕吐,目前治疗情况良好.

指导意见：
1,首先明确病因,建议进一步MRI检查,穿刺脑脊液生化检查；
2,按神经内科常规护理；
3,对症治疗；
4,留院观察.

病情分析：
脑积水的治疗强调个性化,也就是根据积水的原因,类型及程度选择不同的治疗方法,多数需手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,但术后容易并发分流梗阻及感染等；有条件的也可在内镜下微创手术治疗.后者无需终生带管.清华大学玉泉医院神经外科在脑积水的个性化治疗方面经验丰富.