2009-12-04 7人回答
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病情分析:
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病(guān xīn bìng),是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)同义词.
冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.
指导意见:
诊断检查
(1)心电图:心电图是冠心病诊断中最早,最常用和最基本的诊断方法.与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性.无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性.
(2)心电图负荷试验:主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁,异丙肾试验等).心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法.当心绞痛发作时,心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现.但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常.为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在.运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的.
(3)动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法.此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究,所以又称Holter监测.常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围,并且出现时间可与病人的活动与症状相对应.
(4)核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查.核素心肌显像可以显示缺血区,明确缺血的部位和范围大小.结合运动试验再显像,则可提高检出率.
(5)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”.可以明确冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位,程度,范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施.同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价.冠状动脉造影的主要指征为:①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者.
(6)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态,室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一.对室壁瘤,心腔内血栓,心脏破裂,乳头肌功能等有重要的诊断价值.血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有发展前景的新技术.
(7)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一.临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞.
(8)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值.
生活护理:
1 合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.
2 生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.
3 保持适当的体育锻炼活动,增强体质
病情分析:
你好,你父亲有冠心病及肝有结节病史,于今年8月开始出现气急,腹部疼痛.这些症状的出现都与上述病史有关.
指导意见:
我建议你带他及时去医院,做心电图和肝胆彩超.看病情是否有变化.
病情分析:
您好,到医院做心电图可以看您冠心病和心脏的好转情况,更详细的可以做冠脉造影(不推荐),肝脏的结节可以通过B超检测看是否存在.
指导意见:
具体检查还要听取您的主治医师的建议.气急可能是由于心脏不好引起的,腹痛可能是由于肝脏的结节导致脏膜疼痛.
病情分析:
你好,引起腹部疼痛的原因很多,我建议先排除原有疾病导致疼痛的可能.肝内小结节也是引起疼痛的愿意之一.
指导意见:
我建议你可以到正规医院的心血管内科做一下相关的检查,比如血常规,尿常规,大便常规,肝肾功能,血脂四项,血沉,抗O,类风湿因子,电解质,胸片,心电图,心脏彩超肝胆脾胰彩超和CT等等,以便明确诊断后再在医生的指导下做系统合理的治疗.
生活护理:
生活上,注意休息,避免劳累和受凉,多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维
的食物如蔬菜,水果,瘦肉,鱼等,禁烟酒,不吃难消化和吸收的高胆固醇高脂肪的辛
辣食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品,辣椒等.