膝关节肿大

病情分析：
你好,你的症状很像.在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿,疼痛,活动受限及跛行.通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀,发热,不敢活动.检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性.慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲.活动增多时加重,休息后减轻.久病者,可扪到膝关节囊肥厚感.对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性.故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值.

指导意见：
膝关节滑膜炎的治疗
　　1.推拿疗法
　　（1）推揉点按法：患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推 揉1～2分钟.（2）拔伸屈膝法：患者体位同上,肌肉放松,医生先 轻轻地,小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然 后伸直患肢.（3）刮筋,分筋法：患者仰卧,于髌骨外上方,内下 方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上, 用臂力推动拇指向外刮数下.（4）关节积液时可用捶,擂,拍法, 交替进行.捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧, 大小腿屈伸各20～30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处, 重复1～2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍.
　　2.穿刺疗法
　　关节积液较多,张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全 抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分.研究 表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系.注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面,可以保护关节 软骨,防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜,清除致痛物质,有明 显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度；对退 变关节的滑液有改善作用.
　　3.药物治疗
　　急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,三七粉等 口服.慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿,强壮肌筋,内服羌 活胜湿汤加减,外贴狗皮膏；若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用 乌头汤.
　　4.固定与练功疗法
　　早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负 重.治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸 锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作, 恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用.
生活护理:
滑膜炎的预防
　　(1)避免长期剧烈运动.长期,过度,剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一.尤其对于持重关节(如膝关节,髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧.长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生.
　　(2)适当进行体育锻炼.避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一.因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢.适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变.
　　(3)及时治疗关节的损伤.关节损伤包括软组织损伤和骨损伤.关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系.由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎.对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生.
　　(4)减轻体重.体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一.过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症.因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎.

病情分析：
　滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节.容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大

指导意见：
治疗上可以做穿刺或者打封闭,结合上中药进行治疗.

病情分析：
若是由外伤引起的膝关节肿大,且时间又相对较长,有可能形成慢性滑膜炎.所以治疗方面易反复.

指导意见：
除了口服中药外,建议针灸治疗.在做治疗前先磁共振了解病情,若里面有较多关节积液,最好先进行关节积液的抽取.之后用弹性绷带裹绑局部,以减少关节积液的渗出.
生活护理:
勿进行膝关节的剧烈运动,上下楼梯尽量乘坐电梯.注意局部保暖.