检查到有陈旧性肛裂,都说肛裂大便后很痛,但是我只有大便硬的时候疼

病情分析：
早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈.比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,黄连膏,九华膏等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更快,一般一周就能治愈.
对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗.手法治疗即扩肛,可使陈旧性肛裂痊愈.中医的手术分为结扎,挂线,侧切等,由医生根据病情选择,可根治“肛裂五特征.”

指导意见：
(1)燥火便结：一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状.常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干,舌苔黄燥,脉数.
证属：燥火郁结,结于肠道.
治法：宜清热泻火,润肠通便.
方用：栀子金花丸,或以此方加减使用.外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口.
(2)湿热蕴结：便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或可带有脓血,苔黄厚腻.
证属：湿热下注,蕴结于肛.
治法：清化湿热,润肠通便.
方用：黄连汤加减内服.
外用四黄膏敷肛裂处.
(3)血虚肠燥：便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥,心烦失眠,午后潮热,舌红少苔,脉细数.
证属：血虚肠燥,结而化火.
治法：凉血养血,润燥通便.
方用：麻仁润肠丸,或用济川煎即可.
生活护理:
能为你提供健康服务,我们感到非常荣幸.但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医院的指导.

病情分析：
肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形.

指导意见：
新鲜肛裂
　　经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因,黄连素,灭滴灵等）,促使溃疡愈合；口服缓泻剂,使大便松软,润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.
　　　陈旧性肛裂　
　　经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.
生活护理:
手术疗法大致有以下几种方法：　
　　1.切除术：适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发.
　　2.后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛.
　　3.侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良.
　　4.肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄.
　　5.V-Y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂.
　　6.肛门周围皮肤裂治疗：应依据病因病情来选择手术与否.
　　7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔：应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔.
　　其他疗法：如激光,电灼治疗等等....

病情分析：
新鲜肛裂
　　经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因,黄连素,灭滴灵等）,促使溃疡愈合；口服缓泻剂,使大便松软,润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.
　　　陈旧性肛裂　
　　经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.

指导意见：
术后护理
　　　肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使疼痛减轻.
　　1) 手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌,减少钳夹和过多的剪切,以及摩擦创面,只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻；
　　2) 手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术,使肛门括约肌充分放松,对肛门内括约肌挛缩,肥厚者,要充分松解,必要时切断也可使肛门疼痛减轻；
　　3) 手术中要作好切口：手术中切口要足够长,宽,创面要平整,边缘要整齐,可使引流充分,创面刺激减少,从而肛门疼痛减轻；
　　4) 控制感染,合理使用止痛剂：手术切口良好,感染及水肿均发生率低,但在手术后需服用适当抗生素,防止感染.同时适当给予止痛药,也可使患者肛门疼痛减轻；
　　5) 少活动,多睡眠：服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,也可使术后肛门疼痛减轻.
生活护理:
中医治疗
　　　中医对肛裂的治疗,不仅在手术技术方面有许多独创,而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验.
　　(1)燥火便结：一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状.常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干,舌苔黄燥,脉数.
　　证属：燥火郁结,结于肠道.
　　治法：宜清热泻火,润肠通便.
　　方用：栀子金花丸,或以此方加减使用.外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口.
　　(2)湿热蕴结：便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或可带有脓血,苔黄厚腻.
　　证属：湿热下注,蕴结于肛.
　　治法：清化湿热,润肠通便.
　　方用：黄连汤加减内服.
　　外用四黄膏敷肛裂处. 或回肛散
　　(3)血虚肠燥：便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥,心烦失眠,午后潮热,舌红少苔,脉细数.
　　证属：血虚肠燥,结而化火.
　　治法：凉血养血,润燥通便.
　　方用：麻仁润肠丸,或用济川煎即可.
　　
肛裂的治疗原则
　　　肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环.对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素.
　　（1）保持大便通畅,防止便秘：多吃蔬菜,水果,增加饮水,纠正便秘.可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软,润滑,以利排便.
　　（2）局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃～50℃（每天2～3次,每次20～30分钟.温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合.坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状.
　　（3）封闭疗法：疼痛严重者,用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛.
　　（4）肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者.在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的.
　　（5）手术治疗：对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗.将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合.

病情分析：
陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病,症状表现为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈.中年人,儿童及老年人也可发病,但年长者该病发生极少.发病率及发病地区各不对等,男女发病机制均等.肛裂可有一个或几个裂口,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点,12点处.由于粪便干结,穿行肛门时擦伤肛管皮肤,称之为肛裂.由于粪便干硬,硬性穿行肛管时,把肛管撕裂而成的伤口.其侵害的深度各不对等.肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可侵害皮下至肌肉.

指导意见：
你这种情况不是很严重,但是要积极治疗,陈旧性肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血.对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主.