2009-12-11 7人回答
性别:男年龄:35岁
健康咨询描述:咳嗽 痰中有异物
曾经的治疗情况和效果:已诊断为肺包虫病
想得到怎样的帮助:告诉我那里做过肺包虫病的手术
满意答案
病情分析:
肺包虫病(肺包虫囊肿,肺棘球蚴病,肺棘球蚴囊肿)为细粒棘球绦虫(犬绦虫)幼虫(棘球蚴)在肺内寄生所致
指导意见:
外科手术为根治本病的首选方法,应争取在压迫症状或并发症发生前施行.术时先用细针将囊液抽去(慎防囊液外溢),然后将内囊摘除.内囊与外囊仅有轻度粘连,极易剥离,常可完整取出.
其他答案 (6)
病情分析:
肺包虫病(肺包虫囊肿,肺棘球蚴病,肺棘球蚴囊肿)为细粒棘球绦虫(犬绦虫)幼虫(棘球蚴)在肺内寄生所致,是肺部较常见的寄生虫病,人畜共患.本病最多见于畜牧地区,几乎遍及世界各地,特别是澳大利亚,新西兰,南美洲等,我国主要分布在甘肃,新疆,宁夏,青海,内蒙古,西藏等省区.
指导意见:
主要是手术切除,无特效药物.目前试用的有甲苯米唑及丙硫苯唑,有使生发层和原头蚴退化变质的作用,临床上能看到一些疗效,症状有所改善,部分囊肿停止增长或缩小.还有吡喹酮,临床效果不明显,或可在术前应用以减少术后复发.目前药物疗法仅用于多发囊肿无法手术的患者.肺包虫囊肿一般呈进行性生长,能“自愈”的极少,绝大多数迟早将因囊内压力增设而破裂,产生严重并发平,因此要及时确诊并进行手术.
手术方法主要有内囊摘除和肺叶切除2种.根据囊肿大小,数目多少,部位,有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式.术中要注意防止囊肿破裂,囊液外溢入胸腔或胸壁软组织,以免引起包虫病变播散或过敏反应.
麻醉:一般全麻气管内插管,如无特殊必要,不用双腔插管,手术间不需要单侧肺萎缩.较大的囊肿,如双腔插管不顺利,操作过程中囊腔有破裂可能.手术过程中囊肿在摘出前都有破裂,有从呼吸道吸入囊液或内囊碎片的危险,要注意.
切口:如行肺切除,后外侧剖胸切口,一般从第5肋间或肋床进胸,便于处理肺门.
单纯囊肿切除或在较近囊肿处做切口.
手术方法:
1.内囊完整摘除法 开胸分离粘连后,因囊肿多在近周边处,肺表面有时可见到覆盖的纤维蛋白层.摘除前在肺周围用纱布填满覆盖,仅露出准备作切口取囊部位,并准备好有强吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物,避免污染胸腔.然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层,刀稍倾斜,免垂直接切入内囊.因内囊压力较高,外囊切开一小口后,即可见白色内囊壁从切口膨出,延长切口,请麻醉师从气管插管用力打气,借助肺压把内囊腔推出.一般因内外囊间无粘连,可以把囊腔完整取下.内囊取出后,外囊上有细支气管口漏气,先用纱布堵上,然后缝合修补,其残腔壁较多的可切除或内翻,然后缝合,完全消灭残腔.
2.内囊穿刺摘除术 在囊肿部位周围用纱布涂擦,或用双氧水冲洗以杀灭原头蚴.过去常用甲醛涂抹,有进入支气管漏口发生严重支气管痉挛的可能,现已不用.残腔中有支气管漏气要一一缝合,再从周围至底部全层(较大的可分数次)缝合,消灭残腔.
3.肺切除 用于囊肿已破裂,肺组织有严重感染,并发支气扩张,肺纤维化,脓胸,支气管胸膜瘘或肺癌不能除外的患者.手术中如有可能最好先游离出支气管,钳夹住,避免术间挤压肺组织时,囊腔破向支气管,引起病变播散或窒息死亡.
4.特殊类型包虫病的处理 如同时有肝及肺囊肿的,可以一次手术.双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧,肺囊肿有支气管胸膜瘘的,先闭式引流,待感染控制,体力恢复后再行肺切除.
治疗结果:1979年钱中希报告,胸部手术死亡率0.9%,近年来已无死亡,手术效果良好,个别病例复发,原因为:①术中留下较小的包虫囊肿.②术间囊液外溢,头节脱落,移植复发.③再次感染,复发患者再次行肺切除,效果也多良好.
病情分析:
根据描述您是想了解一下肺包虫手术.
指导意见:
1.内囊完整摘除法 开胸分离粘连后,因囊肿多在近周边处,肺表面有时可见到覆盖的纤维蛋白层.摘除前在肺周围用纱布填满覆盖,仅露出准备作切口取囊部位,并准备好有强吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物,避免污染胸腔.然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层,刀稍倾斜,免垂直接切入内囊.因内囊压力较高,外囊切开一小口后,即可见白色内囊壁从切口膨出,延长切口,请麻醉师从气管插管用力打气,借助肺压把内囊腔推出.一般因内外囊间无粘连,可以把囊腔完整取下.内囊取出后,外囊上有细支气管口漏气,先用纱布堵上,然后缝合修补,其残腔壁较多的可切除或内翻,然后缝合,完全消灭残腔.
2.内囊穿刺摘除术 在囊肿部位周围用纱布涂擦,或用双氧水冲洗以杀灭原头蚴.过去常用甲醛涂抹,有进入支气管漏口发生严重支气管痉挛的可能,现已不用.残腔中有支气管漏气要一一缝合,再从周围至底部全层(较大的可分数次)缝合,消灭残腔.
3.肺切除 用于囊肿已破裂,肺组织有严重感染,并发支气扩张,肺纤维化,脓胸,支气管胸膜瘘或肺癌不能除外的患者.手术中如有可能最好先游离出支气管,钳夹住,避免术间挤压肺组织时,囊腔破向支气管,引起病变播散或窒息死亡.
4.特殊类型包虫病的处理 如同时有肝及肺囊肿的,可以一次手术.双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧,肺囊肿有支气管胸膜瘘的,先闭式引流,待感染控制,体力恢复后再行肺切除.
具体治疗方案请到大型医院咨询治疗即可.祝您早日康复.
病情分析:
你好这个要根据你的情况来顶问题不大
指导意见:
一般大的正规三甲医院读可以的!!!!!!!!!!
病情分析:
包虫病或称棘球蚴病(echinococciosis),是人感染棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病.本病的临床表现视包虫囊部位,大小和有无并发症而不同.长期以来,包虫病被认为是一种人兽(畜)共患寄生虫病,称之为动物源性疾病,近年来流行病学调查表明,称之地方性寄生虫病;在流行区带有职业性损害的特点,被列为某些人群的职业病;从全球范围讲,包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病.