近期胃部不适，请问？

病情分析：

慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致.大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛,食欲减退,餐后饱胀,反酸等.萎缩性胃炎患者可有贫血,消瘦,舌炎,腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血. 　　本病进展缓慢,常反复发作,中年以上好发病,并有随年龄增长而发病率增加的倾向.

指导意见：
慢性胃炎尚无特效疗法,无症状者毋需治疗.
　　1.宜选择易消化无刺激性的食物,忌烟酒,浓茶,进食宜细嚼慢咽.
　　2.幽门螺杆菌阳性者可用德诺(De-Nol)0.24Bid;羟氨苄西林0.5,gid或1g Bid;甲硝唑0.2gid的三联疗法,青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素,红霉素,庆大霉素等.
　　3.有消化不良症状者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝等治疗;腹胀,恶心呕吐者可给予胃肠动力药如胃复安,吗丁啉或西沙必利;有高酸症状者可给乐得胃或泰胃美,但萎缩性胃炎者应忌用制酸剂.有胆汁反流者可给硫糖铝及胃肠动力药,以中和胆盐,防止反流.
　　4.萎缩性胃炎可给予养胃冲剂,维酶素,胃复春等,伴恶性贫血者应给予维生素B2和叶酸.
5.外科手术适用于萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生,尤其是大肠型肠经者.
生活护理:
治疗幽门螺旋杆菌有特效的就是铋剂9一般用的就是铋胶,这种药的金属味是比较浓,但是效果最好啊.也是唯一的选择!而至于其他的药物,奥美拉唑（胃酸抑制剂,质子泵保护剂）克拉霉素和甲硝唑都是抗生素,主要针对厌氧菌的.副反应比较大,可以停用.选择静脉给药,静注三代头孢类抗生素治疗.副作用就少了!
一般服药要到,胃液检查,找不到幽门螺旋杆菌为止. 现在最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次）,7～14日为一疗程..要注意饮食,也可以去看下中医,可以开点汤药吃呀,你还要加强营养应选用易消化,含足够热量,蛋白质和维生素丰富的食物.如稀饭,细面条,软米饭,豆浆,鸡蛋,瘦肉,豆腐和豆制品;富含维生素A,B,C的食物,如新鲜蔬菜和水果等.

2009-12-12患者追问

我昨天服了两片“胃必治”,今天就正常了,胃不隐痛了,大便正常,泛酸也没了.还用做胃镜吗?我想做胃肠三维KT超声检查,您觉得合理吗?

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2009-12-12医生回复：

超声再好还是没有胃镜直观!其实如果现在已经都好了,就没有什么必要了!要是不放心的话,我看还是做胃镜好,可以取一点胃部病变组织做病理检查的,诊断更直接!
就是有点难受而已!其实现在胃镜已经很细了,没什么不适感觉了!

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