有几种可以治疗糖尿病胃轻瘫的药

病情分析：

　1.原发病的治疗 血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切.应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟.
　　2.饮食治疗 进食以少量多餐为好,低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状.应避免进食不消化蔬菜,以预防形成植物胃石.
　　3.药物治疗 使用胃动力药物必须定时,应在餐前半小时左右服药,使其血药浓度在进食时已达高峰.药物常用的有以下几种：
　　(1) 甲氧氯普胺(胃复安)：为中枢,周围神经多巴胺受体拮抗药,有增强胃动力和止吐的作用,能加快胃排空速度.但长期应用时易出现耐药性,机体对药物的敏感性降低.可能与受体下调和神经递质乙酰胆碱的耗竭有关.其锥体外系症状的副作用使该药长期应用受到限制.
　　(2)多潘立酮(吗丁啉)：为周围神经多巴胺受体阻滞药,副作用较少.
　　(3)西沙必利(cisapride,Prepulside)：是新一代全胃肠促动力药,直接作用于肠肌间神经丛,通过选择性地作用于肌间神经丛末梢的5-HT4 受体,促进神经节后纤维释放乙酰胆碱,作用于胃壁平滑肌的烟碱受体而增加胃窦收缩力,改善胃窦和十二指肠的协调性,主动增强胃动力,并可使消化间期移行性复合运动恢复正常.对胃酸的成分及分泌量无直接作用,但西沙必利对心脏有负极化影响而相继被许多国家禁用.
　　（4）莫沙比利(Mosapride)是新一代胃肠动力药,为高选择性 5一HT4受体激动剂,通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-HT4受体,使之释放乙酰胆碱,产生上消化道促动力作用.近期疗效和远期疗效好,而且无明显副作用,是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物.
　　(4)胃动素(motilin)：是由小肠上段黏膜合成分泌的多肽,由22 个氨基酸组成.静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空,其半衰期很短,难用于临床.
　　(5)红霉素：为胃动素受体激动药,其所致胃动力改变并不伴有血浆胃动素峰值的出现.但红霉素长期应用易导致菌群失调.

指导意见：
　预后：糖尿病胃轻瘫需要至少3 个月甚至超过1 年的长时间用胃动力药,胃复安和吗丁啉的缺点是副作用较大而难以长期坚持治疗,同样的西沙必利对胃排空的作用比胃复安强,糖尿病患者约有50%～70%伴有便秘,而西沙必利又是作用于全消化道的促动力药物,因此是目前治疗糖尿病性胃轻瘫的最佳药物.
　　预防：积极,有效地治疗糖尿病,是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法.

病情分析：

71岁,男性,吃饭后感觉胃胀

指导意见：
1,胃复安,但是它有一个神经系统的副作用,如嗜睡,忧郁,焦虑等,并且在一些情况下不能使用该药,比如胃肠梗阻,穿孔,出血,帕金森病
2,红霉素,该药的副作用小,主要就是一个胃肠道的反应,如恶心,呕吐
,腹痛等,患者一般均可耐受
3,多潘立酮,可以不出现神经系统的症状,但会口干,头晕,皮疹,腹泻,减量或停药后消失.多潘立酮静脉使用可引起严重的心律失常,所以只能口服用药
4,西沙比利,副作用少儿轻微,偶尔有嗜睡,疲劳,腹泻,一般多能坚持用药
所以,可以服用西沙比利试试