2009-12-12 1人回答
性别:女年龄:53岁
健康咨询描述:2009年11月11日呼吸困难,急诊送重医附一院救治
发病有一周时间,原因不明.
曾经的治疗情况和效果:11月11日重医附一院血液科给患者吸氧,CT肺部平扫(结论为双肺弥漫性病变),经甲强龙8天冲击治疗后无效.11月18日CT复查与11月11日比较,双肺病变较前明显增多.11月19日开始大剂量(大包围下药),主要用药为:泰美尼克(40mg);阿拓莫兰(1200mg);甲强龙(80mg);更昔洛韦(250mg)伊曲康唑(200mg);11月22日患者出现高血糖(24.3),水肿厉害,眼压高,视力突变为0.1,全身无力等症状,11月25日再次拍CT,结论为:与前片(2009.11.18.)部分病灶约有吸收.在12月3日的肌酶谱检测中发现肌红蛋白指标太高485(正常值为50)12月6日测得肌红蛋白为858,为了控制风险,医院又一次调整用药:主要用药为:甲强龙(40mg);静脉注射用人免疫球蛋白5.00gm;贝林人血白蛋白(50.00ml);可耐3.00gm;伊曲康唑(200mg);泰美尼克(40mg);阿拓莫兰(1200mg).现在患者呼吸困难问题明显好转,但这么多的并发症出现,肌红蛋白这么高,眼睛视力很差,全身无力.治疗一个多月了,还没有彻底好转.
想得到怎样的帮助:想搞清楚患者慢粒移植半年后出现这种病症是排异的原因引起的,还是肺部有何种细菌感染引起的,还有更好的治疗方案吗?肌红蛋白指标 =858 这样高会引起肌溶解危险吗?
满意答案
病情分析:
这种情况考虑是移植后的排异反应
指导意见:
移植后的一年内需要非常注意避免受到感染的,因为这个时候身体的抵抗力是很差的,以上的情况就是属于感染后的症状,肌红蛋白增高会引起很多的并发症的,反过来说也是因为体内出现了问题引起肌红蛋白的增高的